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店員經典培訓教材:急性化膿性鼻竇炎用藥舉例

 

急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥,多繼發于急性鼻炎,相當于中醫的急鼻淵,以鼻塞、流膿涕、頭痛、不聞香臭為主要癥狀,本病無季節性,自兒童至老人均可發病,以青少年較為多見。

 

急鼻淵多由于素體偏弱,加上生活起居失常,寒暖不調,受涼受濕或過度疲勞之后,易為外邪侵襲,引起肺、脾胃、膽等功能失調而發病。多屬實證熱證,多為六淫外襲,膽熱上犯,脾經濕熱所致。

 

辯證分型

肺經熱盛型

癥狀:鼻流多量黏涕,其色或黃或粘白,鼻塞較重,嗅覺減退,鼻甲腫脹紅赤,鼻道可見膿涕。全身并見頭痛發熱,微惡風或微惡寒。咳嗽痰多,口干欲飲。舌質紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

 

聯合用藥:銀翹解毒顆粒+蒼耳子鼻炎膠囊+蜂膠膠囊+足量快速殺菌類抗生素(如阿莫西林、第三代頭孢菌素等)+滴通鼻炎水

 

膽腑郁熱型

癥狀:鼻涕黃濁黏稠如膿樣,量多,有臭味,嗅覺差,鼻黏膜腫脹紅赤。頭痛劇烈,眉間及顴部叩壓痛明顯。全身并見發熱,口苦咽干,目眩面赤,耳鳴耳聾,寐少夢多,急躁易怒。舌質紅,苔黃或厚膩,脈弦數。

 

聯合用藥:鼻淵舒口服液+龍膽瀉肝丸+足量快速殺菌類抗生素+鹽酸萘甲唑啉滴鼻液

 

脾胃濕熱型

癥狀:鼻涕黃濁而量多,涓涓長流,鼻塞重而持續,嗅覺消失,鼻黏膜紅腫。全身可見頭暈頭重,頭痛劇烈,體倦,脘腹脹悶,食欲不振,小便黃。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

 

聯合用藥:康樂鼻炎片+三黃片+蜂膠膠囊+足量快速殺菌類抗生素+鹽酸羥甲唑啉噴霧劑

 

注意事項

滴鼻劑的使用方法

滴鼻前先呼氣。

頭部向后仰依靠椅背,或仰臥于床上,肩部放一枕頭,使頭部后仰。

對準鼻孔,瓶壁不要接觸到鼻黏膜,一次滴入2~3滴,兒童1~2滴,一日3~4次或間隔4~6小時1次。

滴后保持仰位1分鐘,后坐直。

如滴鼻液流入口腔,可將其吐出。

過度頻繁或延長使用時間可引起鼻塞癥狀的反復。連續用藥3日以上,癥狀未緩解應向執業醫師咨詢。

同時使用幾種滴鼻劑時,首先滴用鼻腔黏膜血管收縮劑,再滴入抗菌藥物。

含毒劇藥的滴鼻劑尤應注意不得過量,以免引起中毒。

 

鼻用噴霧劑的使用方法

噴鼻前先呼氣。

頭部稍微向前傾斜,保持坐位。

用力搖勻氣霧劑并將噴頭輕輕塞入一個鼻孔,同時用手指壓住另一個鼻孔,并將嘴巴閉好。

按壓噴霧劑的閥門噴藥,用藥劑量參照說明書,同時慢慢地用鼻子吸氣。

噴藥后將頭盡力向前傾,置于兩膝之間,10秒鐘后坐直,使藥液流入咽部,用嘴呼吸。

更換另一個鼻孔重復前一過程。噴好藥后用涼開水沖洗噴頭。

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