病因
痛風和高尿酸血癥分為原發性和繼發性兩大類。
原發性
是由先天性嘌呤代謝障礙引起。
常伴有高脂血癥、糖尿病、高血壓等。
繼發性
大多因尿酸排泄減少所致。
可能導致高尿酸血癥的原因
各種腎病、腎功能不全，血液病、腫瘤化療或放療后、服用藥物（如氫氯噻嗪、呋塞米、阿司匹林等）。
酗酒、劇烈運動、手術、外傷等。
慢性鉛中毒。
問診要點
01是否有誘因？
酗酒、過飽、進食動物內臟或海鮮、疲勞、寒冷、走路過多、局部創傷等。
02注意詢問發病部位。
尤以足部第一跖趾關節為重，其次累及指、趾關節和腕、踝、膝、肘關節。初期多為單個關節發炎，繼而累及多個關節，但肩、髖、脊椎等關節則較少發病。
03急性期
是否夜間或清晨突發關節劇痛，并伴有紅腫、發熱、頭痛等癥狀。
04慢性期
是否有關節腫大、肥厚、畸形、僵硬；出現大痛風石時，關節常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結晶；耳垂、耳輪、手指、肘部等處也常有痛風石。
05有無家族史？
注意詢問既往情況，發病過程及用藥情況。
06其他
如病程較長，則可能因尿酸鹽結晶而引起尿路結石、腎絞痛，表現為夜尿多、血尿、腎功能不全等。
體格檢查與輔助檢查
關節紅腫熱痛體征、痛風結節，血尿酸測定、尿酸測定、關節X線等。
診斷要點
中年以上男性，突然發生趾、跖、踝、膝等處單關節紅腫熱痛，伴血尿酸鹽增高，即應考慮痛風可能，關節液檢查找到尿酸鹽結晶即可確立診斷。
排除以下疾病
01類風濕性關節炎
多見于中青年女性，為對稱性小關節疼痛，手指關節梭形或“天鵝頸”樣改變，抗“O”升高，血沉加快，類風濕因子多數陽性。
02化膿性關節炎與創傷性關節炎
常有高熱，關節壓痛明顯，伴有關節腔積液或積膿，關節紅腫熱痛，有外傷史或皮膚感染史。
03假性痛風
為關節軟骨鈣化所致，大多見于老年人，以膝關節最常累及，急性發作時癥狀似痛風，但血尿酸鹽不高，X線片示軟骨鈣化。
治療原則
不論原發性或繼發性，除少數由于藥物引起者應停藥外，大多缺乏病因治療，尚無根治方法，控制高尿酸血癥可使病情延緩。
一般治療：
應注意防止肥胖，嚴格戒酒。避免進食高嘌呤食物（如動物內臟、腦、沙丁魚、魚卵等）。堿化尿液（口服碳酸氫鈉），慎用抑制尿酸排泄的藥物（如利尿劑、小劑量阿司匹林等）
| 臨床癥狀 | 對癥用藥 |
| 典型的紅腫熱痛或反復發作 | 秋水仙堿，或塞來昔布膠囊、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸 |
| 血尿酸高者 | 別嘌呤醇（抑制合成） |
| 尿液中尿酸高者 | 丙磺舒（促進排泄） |
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伴有高血壓、高脂血癥可參考相關章節，適當補充維生素及纖維素。
注意：痛風急性發作，或重癥者，均建議醫院就診。
注意事項
1.限制高嘌呤食物（如心、肝、腎、腦、魚蝦類、海蟹等海味，肉類、豆制品、酵母等）。多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導致尿酸增高，所以要少喝。
2.多吃堿性食物，少吃酸性食物。建議多喝含有礦物質的蘇打水，在微量礦物質作用下方可少量吸收，以利改善患者體內的酸性環境。
3.多吃蔬菜，以高碳水化合物、低脂肪飲食為主。多吃菜有利于減少嘌呤攝入量。增加維生素，增加纖維素，低油脂飲食有利于控制熱量攝入，限制體重、減肥降脂。
4.須忌酒（包括含有大量嘌呤的啤酒）。
5.服用別嘌呤醇時不宜同服維生素C，因可增加腎臟中黃嘌呤結石的形成。
