體位性低血壓
高血壓作為高發病、常見病，對我們每個人來說都不陌生，而體位性低血壓知曉率卻較低。隨著我國進入老齡化社會，體位性低血壓作為常見老年綜合征被公認為是跌倒、暈厥和心腦血管事件的風險因素，被世界衛生組織稱為老年人健康的隱形殺手。
什么是體位性低血壓？
體位性低血壓指由臥位轉為直立位3 min內收縮壓下降≥20 mmHg和(或)舒張壓下降≥10 mmHg，伴或不伴低灌注癥狀的臨床綜合征。
體位性低血壓的常見癥狀有哪些？
多于體位改變時或長時間站立時出現：頭重腳輕或頭暈、黑矇、視物模糊、無力、頸肩部疼痛、腰背部麻木、疼痛，嚴重病例甚至出現意識喪失（暈厥）。
什么可導致體位性低血壓？
1）由于飲水量不足、嚴重的嘔吐、腹瀉、大量出汗等導致血管內液體不足。2）心臟瓣膜病、心律失常、心肌炎等致心臟泵血強度不夠。3)老年人群由于其年齡相關性自主神經功能衰竭和血管彈性減退，使正常調節系統紊亂導致體位性低血壓。4）繼發性自主神經病變：糖尿病神經病變、帕金森病、多系統萎縮等。5）使用某些藥物：抗高血壓藥物（如鈣離子拮抗劑、利尿劑等）、鎮靜藥（如氯丙嗪）、 抗腎上腺素藥物（如酚妥拉明）、血管擴張劑 （如硝酸甘油）等，一般多見于老年患者聯合用藥或大劑量用藥。
體位性低血壓的好發人群？
體位性低血壓發病率隨著年齡增長而增加，年齡超過65歲個體的患病率可高達20%。體位性低血壓也與一些老年人常見的慢性疾病密切相關，如高血壓病、心衰、冠心病、糖尿病、帕金森病等。
老年人如何做到早期診斷、早期發現體位性低血壓呢？
體位性低血壓是常見的、易于診斷的、可以預防的臨床綜合征，平時在家中注意監測血壓，不僅要測量坐位血壓，還要測量立位血壓。如體位改變后出現頭暈、黑矇，及時去醫院就診。
老年人應如何預防體位性低血壓呢？
1.規律生活，足夠睡眠。臥床時頭部墊高25-30cm，保持血容量，減輕晨起的癥狀。床旁放置小便壺，夜間最好不入廁大小便。
2.起床時要注意３個半分鐘。醒來后不要馬上起床，在床上躺半分鐘，坐起來后再坐半分鐘，兩條腿垂在床沿再等半分鐘，不突然或過快用力猛起。
3.洗澡時水溫適宜，避免過熱過涼。洗澡時應事先準備好椅子，洗浴時應坐在椅子上。洗完澡后可適當躺一會兒或靜坐一會兒再起身活動，確保充分飲水。
4.鍛煉身體。根據個人體質條件，安排合適的體育鍛煉，起床１ｈ后或進餐２ｈ后再進行適當運動，如游泳、打太極拳、做操、散步等。
5.少食多餐。每餐不宜吃得過飽，飲食中富含纖維素，以保證大便通暢。餐后不要立即活動，可在休息幾分鐘后再起身。
6.不宜久站。不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久，呈站立狀態時要每隔幾分鐘活動一下。注意下肢運動，站立時做交叉雙腿動作并經常抬抬腿。彎腰后不可突然站起，應扶墻或借助其他物體逐漸起立。
7.有下肢靜脈曲張的老人宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或繃帶，以加強靜脈回流。
8.控制血糖達標，避免低血糖的發生，定期篩查并治療糖尿病慢性并發癥。監測血壓變化，測量立臥位血壓。
9.遵醫囑用藥，慎用能引起頭暈和低血壓的藥物。若必須使用，服藥時取坐位，以防引起體位性低血壓，密切觀察用藥后的反應。
六句話教您如何預防體位性低血壓：一高二慢三鍛煉，少食多餐排便暢，避免久站常活動，遵囑用藥勤監測，血壓血糖宜達標，健健康康活到老！
素材提供：老年醫學科
編輯制作：宣傳處
