文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師
我們?cè)?jīng)撰文提到，老年高血壓患者具有血壓波動(dòng)大，容易出現(xiàn)清晨高血壓、體位性低血壓和餐后低血壓等現(xiàn)象，以及單純收縮壓升高、脈壓差大等特點(diǎn)。再加上老年人都伴有其他基礎(chǔ)性疾病，在選擇降壓藥時(shí)要特別注意。
老年人應(yīng)選擇那些降壓平穩(wěn)、有效、安全以及不良反應(yīng)少的藥物，同時(shí)要注意選擇服藥簡(jiǎn)單、容易被老年人記住和接受的降壓藥。符合這種選擇的藥物類型有：長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類），還有利尿劑（如氫氯噻嗪）。
針對(duì)老年高血壓患者的血壓特點(diǎn)，除了選擇適宜的降壓藥使他們的血壓達(dá)標(biāo)之外，在日常生活中還需要注意些什么呢？
首先，目前體重超標(biāo)或者肥胖的老年人不占少數(shù)，要控制體重。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于體重超標(biāo)或者肥胖的老年高血壓患者來說：體重下降10公斤，收縮壓就會(huì)降低10-20mmHg，膽固醇會(huì)降低10-20%，血糖會(huì)降低1-2mmol，心臟負(fù)擔(dān)降低20%。由此換來的好處是10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)下降35%！
其次，需要具體問題、具體分析：
1、清晨高血壓
由于存在血管彈性的降低，調(diào)節(jié)血壓能力下降的問題，許多老年人都有清晨血壓升高過快的問題，極易出現(xiàn)心腦血管意外。所以對(duì)于老年高血壓患者，要做到早晨起床不能著急，要在床上活動(dòng)肢體15分鐘后再慢慢起床；早上不要急著外出鍛煉，要吃過早飯，服完降壓藥1個(gè)小時(shí)候后再出門；最好將體育鍛煉的時(shí)間從早晨調(diào)整到下午或者傍晚；
2、體位性高血壓
如果您從躺著或坐著的姿勢(shì)站起來，突然感覺頭暈、眼前發(fā)黑，就可能是體位性低血壓發(fā)作了。這也與老年人血管條件差、調(diào)節(jié)血壓能力下降有關(guān)。如果經(jīng)常發(fā)生這種情況，要適當(dāng)增加鹽和液體的補(bǔ)充；嘗試穿緊身的彈力褲或者襪子，以幫助下肢血液的回流；睡覺時(shí)選擇比較高的枕頭；起身時(shí)要盡量地緩慢，讓身體有個(gè)適應(yīng)時(shí)間；身體條件允許的話，要加強(qiáng)體育鍛煉；有些老年人要在醫(yī)生指導(dǎo)下，加服或者減服某些藥物。
3、餐后低血壓
如果您飯后經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力問題，不妨測(cè)測(cè)血壓，因?yàn)槟苡心馨l(fā)生了餐后低血壓現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了經(jīng)常餐后低血壓，要少食多餐，避免吃熱量過大的食物；適當(dāng)?shù)脑黾逾c和水的攝入；戒煙戒酒；餐后要休息半個(gè)小時(shí)左右，再起來活動(dòng)；部分患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整服藥的種類和服藥時(shí)間。
老年高血壓患者，由于身體條件或者基礎(chǔ)疾病等原因，比其他高血壓患者更容易出現(xiàn)意外事件，所以要格外重視日常的防護(hù)工作。
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