中國心臟大會公布的最新結果，我國約有2.5億高血壓患者，在接受藥物治療的高血壓患者當中，僅有37%的患者血壓得到控制。
作為一名臨床藥師，在臨床實踐中也會遇到很多血壓控制不佳的患者。例如，在早晨查房過程中，經常會遇到的情形，某床患者看見我們就喊：“醫生，剛才護士給我量血壓時我的血壓又高了，我也吃降壓藥了啊”。再詳細詢問后得知：患者6點起床，起床后在走廊散步，7點吃早飯，降壓藥是在早飯前吃的。這么一問，就知道患者血壓忽高的原因了：降壓藥吃晚了。
另外，在對患者進行用藥教育時，患者常問的問題有：為什么回家以后我的血壓沒有在醫院控制的好呢？我血壓降到正常了以后是不是就可以停藥呢？血壓都正常了為什么還要吃藥等等。鑒于此，本文就主要從以下幾方面來介紹一下如何做到“平穩降壓”，讓高血壓患者不再“恐高”！
第一、高血壓患者需要終身服藥
高血壓是一個慢性病，只要診斷高血壓就要終身服藥。有些患者擔心長期用藥的不良反應，或者是經濟問題等，導致用藥依從性差。目前沒有一種降壓藥物是只有降壓作用而沒有不良反應的，但大多數藥物的常見不良反應都是患者可以耐受的，并不會對健康有較大影響，相對來講，是利大于弊。因此，高血壓患者需要按照醫囑長期服藥，并及時復診，根據血壓情況及時調整用量。即使血壓降低到正常水平，也需要繼續服用小劑量的降壓藥物來保持血壓的穩定。
第二、服藥時間要固定
規律的服用降壓藥物，不僅可以降低心腦血管意外事件的發生率，還可以避免低血壓等不良反應的發生。正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態血壓曲線呈雙峰一谷的特點，即夜間血壓最低，清晨起床活動后血壓迅速升高，在上午6~10時及下午4~8時各有一高峰。因此根據服藥次數不同，服藥時間也有不同。
1.對于長期服藥患者，推薦使用長效制劑，即每天服藥一次即可。而服藥時間的確定，原則上應該是在24小時動態血壓最高點前的1-2小時服用比較合適，有條件的患者可以根據血壓變化曲線進行服藥時間的確定。但對于大多數患者清晨起床后血壓較高，建議起床時馬上服用降壓藥物，服藥后再去做其他事情；
2.每天服用兩次的藥物應在起床時和下午5~6點前分別服用；
3.每天服用三次的降壓藥物，應在起床時、午飯后和下午5~6點前分別服用。
第三、長期監測血壓
建議高血壓患者必備一個血壓計，每天測量血壓和脈率，并隨時記錄在專用本上，等復診時拿給醫生，因為家庭自測血壓對高血壓的評估更加準確。在選擇血壓計和自行測量血壓時有幾點需要注意的：
1. 購買正規廠家的電子血壓計，應符合BHS(英)或AAMI（英）標準，并可同時記錄脈率的血壓計。袖帶的選擇應為：袖帶氣囊的長度與上臂周徑比為0.8，寬度與上臂的周徑比為0.4。
2. 測量血壓前患者需靜坐 5 min，一般測量坐位血壓，將血壓袖帶與心臟保持同一水平；袖帶的松緊度應適當，以剛能插入一食指為宜，袖帶的位置應距肘窩2-3cm為宜；可連續測2~3次取平均值。
3. 每天測量血壓的時間要相對固定，測血壓之前避免過度活動和情緒激動。
第四、良好的生活方式
除了藥物治療外，良好的生活方式是高血壓治療的基礎，包括合理膳食、適當運動、戒煙戒酒和心理平衡等。具體做法為：限制鈉鹽攝入，每日不超過6克；保證蔬菜、水果、鮮奶的攝入，低脂飲食；堅持規律有氧運動（快走、慢跑、太極拳等）；合理的休息和睡眠，保持平衡的心理狀態，避免情緒波動和應激；保持體重在正常的體重指數范圍；戒煙戒酒，避免吸二手煙等。
第五、其他因素
血壓隨季節、晝夜、情緒等因素波動。一般冬季血壓較高，夏季較低；清晨起床后血壓較高，夜間血壓較低；情緒激動時血壓較高，平靜時血壓較低。因此，對于偶爾一兩次的血壓忽高或忽低，不要過于緊張。
有些患者在服用降壓藥同時還需要服用其他藥物，可能會引起血壓的波動。因此患者在就醫時一定要告知醫生自己現在服用的藥物。另外，有些患者輕信如祖傳秘方可一次性治愈高血壓等虛假宣傳，自行停藥，不僅不能降低血壓，還會造成血壓的波動甚至反彈性升高，后果不堪設想。
最后，想送給高血壓患者一句話: 寧可少吃一餐飯，不可少吃一次藥!
