“痛風”是一種古老的疾病，公元前5世紀時就已記載在冊。隨著生活水平提高和飲食結構改變，更成為一種非常流行的現代病，嚴重時可影響人們的學習、工作和生活，甚至造成殘疾。
痛風到底是怎么一回事？
由于體內血尿酸水平升高，導致尿酸鈉晶體沉積于關節、滑膜或其他器官組織而引起的臨床綜合征，包括關節炎、痛風石、尿酸性腎結石和痛風性腎病等，嚴重時可出現關節致殘、腎功能不全。痛風與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關，且常伴有高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化及冠心病等。通常來說，痛風可分為兩大類，即原發性痛風和繼發性痛風。
原發性痛風是由遺傳因素和環境因素共同引起的，具有一定的家族易感性，10%～20% 患者有陽性的家族遺傳史。痛風患者的一級親屬也常有高尿酸血癥史，屬染色體顯性遺傳。高尿酸血癥的遺傳方式變異很大，可能是多基因遺傳。除了約 1% 患者是由先天性代謝嘌呤代謝酶缺陷引起外，其他痛風大都原因不明。
繼發性痛風多伴隨其他疾病，包括腎疾病、血液系統方面疾病，或服用某些藥物，慢性鉛中毒及腫瘤治療，如放療和化療等。除有明顯的病因外，繼發性痛風患者血尿酸濃度常較原發性患者為高，尿路結石的發生率也較高。繼發性痛風關節癥狀不如原發性者典型，且往往被原發疾病所掩蓋，不易被發現。
飲食與痛風有什么關系？
人體攝入過多含嘌呤成分的飲食時，可通過促進尿酸合成，從而增加血尿酸水平。不加節制的暴飲暴食，尤其是富含嘌呤的食物可誘發急性痛風。這些食物包括：①動物內臟，如肝、腎、腦和腸；②某些魚類，如鳀、沙丁魚和蝦、蟹；③過多的肉類，特別是牛肉、羊肉；④過多的豆類、蘑菇、花椰菜等。研究發現，控制飲食、降低體重可減少罹患痛風與痛風發作。
嘌呤在人體內主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤氧化代謝的產物是尿酸。在正常情況下，體內產生的尿酸通過腎和腸道排出。當人體代謝發生紊亂時，會使尿酸的合成增加或排出減少，引起高尿酸血癥。
怎么診斷得了痛風？
目前痛風的診斷主要依靠臨床表現、血尿酸水平、查找尿酸鹽結晶和影像學檢查。根據痛風的一般特點，如中年以上男性，突然發生跖趾、跗跖、踝、膝等處單關節紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應考慮痛風可能，滑囊液檢查找到尿酸鹽結晶即可確立診斷。診斷痛風并不困難，但由于本病表現多樣化，有時癥狀不甚典型，尚須認真鑒別診斷。
痛風的臨床表現為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎，嚴重者可出現關節致殘、腎功能不全。痛風常與中心性肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及心腦血管病伴發。
2011 年，來自全球14個國家的風濕科醫生就痛風診斷和治療達成共識，其中提到找到尿酸鹽結晶可以明確診斷為痛風。在急性關節炎期，行關節穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下，滑液中或白細胞內有負性雙折光針狀尿酸鹽結晶，陽性率約為90%。穿刺或活檢痛風石內容物，亦可發現同樣形態的尿酸鹽結晶。
痛風能根治嗎？
除了少數痛風由藥物因素引起外，大多數痛風缺乏有效的病因治療，因此目前尚無根治痛風的方法。臨床上治療痛風時應盡快控制痛風的急性發作，減輕患者的痛苦；糾正高尿酸血癥，減少痛風的急性發作，防止痛風石的形成，減輕腎損害；處理痛風石，改善生活質量。
急性痛風發作該怎么治療？
治療急性痛風發作以藥物為主，目的是控制癥狀，緩解疼痛。越早治療，效果越好。在急性發病期間，患者要多休息，實施制動、抬高患肢等措施來避免發病部位受到刺激，同時要嚴格控制飲食，大量飲水，增加尿酸的排出。
哪些人群特別需要警惕痛風？
理論上所有人都需警惕痛風發生的可能性，不過下面這些人群尤須注意預防痛風：
①男性及絕經后女性；
②中青年人群，以往痛風發病以40～50歲為多，但隨著生活水平的提高、運動的減少，痛風正在向低齡化方向發展，現在30歲以上人群就要警惕痛風發生的可能；
③肥胖人群，這與肥胖人群多進食肉類等動物性高蛋白高嘌呤食物、不愛運動、營養過剩有關，且肥胖人群易合并糖尿病、高血壓病和高脂血癥等，更易導致痛風；
④飲酒人群；
⑤長期應用易導致血尿酸增高藥物的人群；
⑥患有銀屑病、腎疾病、血液系統疾病等特殊慢性疾病的人群；
⑦直系親屬中有痛風患者的人群。
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書名：解密·痛風
作者：嚴敏, 主編
出 版 社：清華大學出版社
