高尿酸有什么危害？如何遠離高尿酸？
一、高尿酸血癥
血液中的尿酸含量，男性超過420μmol/L (7.0mg/dl)，女性超過360μmol/L(6.0mg/dl)，就可診斷為高尿酸血癥。
最近三十年，我國高尿酸血癥呈逐年增多的趨勢，男性高于女性，經濟發(fā)達的城市和沿海地區(qū)高于其他地區(qū)，高發(fā)地區(qū)高尿酸血癥的患病率高達23.5%，患病人群已經超過了糖尿病，接近了高血壓。這與該地區(qū)人們攝入過多含嘌呤高的海產品、動物內臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關。
二、高尿酸血癥的危害
許多人以為高尿酸的危害就是導致痛風性關節(jié)炎，沒有痛風就不可怕，所以對沒有痛風的高尿酸血癥不當回事。這其實是一個認識誤區(qū)，高尿酸的危害遠遠大于人們的想象。
高尿酸血癥導致痛風性關節(jié)炎、痛風石、腎結石、痛風性腎病和慢性腎功能衰竭，此外，還引起高血壓、糖尿病、心梗和腦梗等其他危害。因此，高尿酸血癥是繼"三高"（高血壓、高血糖、高血脂）之后被人們稱作"第四高"。
1、痛風性關節(jié)炎：高尿酸血癥是發(fā)生痛風的根本原因，血尿酸越高，痛風發(fā)作越頻繁，而且發(fā)病年齡也越早。研究證實：血尿酸≥600μmol/L時痛風的發(fā)生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時痛風的發(fā)生率僅為0.6%；而血尿酸<420μmol/L時痛風發(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時痛風發(fā)作的平均年齡為39歲。
2、痛風性腎病和慢性腎功能衰竭：高尿酸可以導致腎臟損害，同時，腎功能受損后，血尿酸排泄減少，更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L，發(fā)生慢性腎衰的風險男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，發(fā)生急性腎衰的風險增加74%。
3、尿酸性腎結石：據統(tǒng)計，我國的腎結石中，5.1%是尿酸性腎結石。和其他原因導致的腎結石一樣，尿酸性腎石癥常表現(xiàn)為腰痛和血尿，如果堵塞了輸尿管還會導致發(fā)熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等。
4、高血壓：高尿酸血癥還可以引起高血壓，據統(tǒng)計，血尿酸每增加60μmol，高血壓發(fā)生的風險增加15%～23%。
5、糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風險，據國外一項研究發(fā)現(xiàn)，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發(fā)生糖尿病腎病。
6、冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通過降尿酸治療可使心血管疾病減少13%～29%。
7、腦卒中：高尿酸血癥可促進腦梗的發(fā)生，增加腦梗的死亡率和腦梗的復發(fā)率。
三、如何遠離高尿酸？
1、低嘌呤飲食：嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。高尿酸血癥的飲食建議見圖。
請注意：富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風發(fā)作的關系不大，沒有必要嚴格控制。
2、多吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發(fā)作的風險。可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
3、大量飲水：可減少痛風發(fā)作次數，減輕痛風癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。
可飲用牛奶及奶制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。咖啡可能降低發(fā)生痛風的風險。
4、禁酒：酒精干擾尿酸代謝，可增加血尿酸水平和痛風發(fā)作的風險，而且飲酒的量越大，痛風發(fā)生的風險越高。應當限制黃酒、啤酒和白酒，對紅酒的限制有爭議。
5、減肥：肥胖增加發(fā)生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水平。
6、藥物：研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以對高尿酸血癥患者而言，遠離血尿酸，還要使用降尿酸藥物，包括減少尿酸生產的藥物別嘌醇、非布司他和促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。這需要在醫(yī)生的指導下使用。來源：李青大夫 作者：天津市泰達醫(yī)院 李青
