來源：藥店經理人 作者：海浪
濕疹，俗稱奶癬，是夏季兒童一種高發的皮膚病，患處常出現丘疹、紅腫、表面粗糙、覆鱗屑，具有瘙癢、多形性和易復發等特點。
濕疹的發病原因主要是多種內外因素相互作用引起的遲發型變態反應。內因如驚嚇、精神緊張、失眠、不停玩耍、內分泌失調、感染、免疫功能異常等；外因如居住和生活環境改變、花粉、食物、化學物質等，還有，就是患者可能存在遺傳因素所決定的過敏體質，如兒童的父母是患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的人。寶寶瘙癢難忍，常常因抓破而結痂，如果護理不當，則容易造成感染。
濕疹好發于臉龐、脖子、耳朵、手足、乳房、生殖器及肛門周圍等部位，按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三型。
1、急性濕疹：皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹、水皰，基底潮紅，還可能有糜爛及滲出。病變中心往往較重，而逐漸向周圍復延，外圍有散在的疹子，界限不清。當合并感染時可形成膿皰、膿液滲出，局部淋巴結可腫大，感染嚴重時多伴有發熱等全身癥狀，搔癢劇烈，抓撓、熱水燙洗可加重皮損,這時也是患者最癢的時期。
2、亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕或適當處理后經較長時間發展而成。表現有紅腫和輕度浸潤，糜爛面結痂、鱗屑。癢的程度會減輕，但仍明顯感覺到有劇烈搔癢感。
3、慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復發作，不愈而轉為慢性濕疹，也可開始即為慢性濕疹；表現為皮膚粗糙肥厚、苔蘚樣變，浸潤、色素沉著，個別還有不同程度的苔蘚樣變或因抓破而結痂，自覺瘙癢劇烈，手足部濕疹可伴發指甲改變。病情時輕時重，可遷延數月或更久，易復發，自覺有明顯瘙癢，常呈現陣發性。
1、對癥治療
濕疹患者局部治療應溫和、無刺激性，具體用藥應根據濕疹的具體類型而定：
（1）急性濕疹
急性濕疹皮損處無滲出時，可每日4～6次外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用，如1%氫化可的松乳膏，每日1～2次外用；有滲出時，可用生理鹽水等作冷濕敷，每日2～4次，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
（2）亞急性濕疹
亞急性濕疹患者可選用糊劑，如氧化鋅糊劑或糖皮質激素乳膏劑，每日2～3次外用。
（3）慢性濕疹
慢性濕疹患者可選用糖皮質激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對肥厚頑固皮損，可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質激素的硬膏貼于皮損處。
2、外用藥物治療
（1）外用糖皮質激素制劑是首選藥物，該類藥物雖不良反應多，但短期的局部外用激素，皮膚吸收非常少（1%-2%），系統吸收更少，因此副作用是很小的，具體如下：
（2）外用抗微生物制劑：一般不需要配合使用抗生素，重度濕疹或繼發感染者才需要，用藥以1-2周為宜，避免長期使用，如莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等。如疑似或確診有病毒感染，則應用抗病毒制劑，如阿昔洛韋乳膏等。
（3）其他外用藥：氧化鋅軟膏對急性或亞急性皮損有弱收斂、滋潤和保護作用，又有吸著及干燥功能；急性濕疹可選擇冷濕敷，如生理鹽水、3％硼酸溶液和爐甘石洗劑等。
3、內服藥物治療
（1）抗組胺藥：病情影響睡眠的患者，應加服抗組胺藥。常用的抗組胺藥如氯苯那敏、賽庚啶、異丙嗪等，當病情嚴重時，可在醫生指導下使用下列處方藥，如西替利嗪滴劑、依巴斯汀糖漿、咪唑斯汀等，為了保證孩子睡眠，最好在睡前服用。
（2）抗微生物藥：當合并病毒感染時，可加用相應抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋等。
（3）維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，可以用于急性發作或瘙癢難忍患者。
（4）糖皮質激素：治療濕疹，除外用一般不主張口服或者注射糖皮質激素。
4、聯合用藥
（1）爐甘石散+氯雷他定顆粒+膚寶軟膏
理由：聯用后，患兒滲液程度、皮損面積、瘙癢程度均得到較好改善。
（2）3%硼酸溶液濕敷+氧化鋅軟膏+維生素C
理由：3%硼酸溶液屬于弱酸溶液，對兒童正常皮膚幾乎無刺激性，3%硼酸聯合氧化鋅軟膏后對濕疹有良好的消炎、消腫、減少滲出、促進炎癥消退的作用，但氧化鋅軟膏使用不能超過一周。
（3）葡萄糖酸鈣口服液＋復方魚肝油氧化鋅軟膏＋鹽酸左西替利嗪顆粒
理由：三者聯合應用，內服加外用，從孩子體內部調理，減輕孩子癢痛感。
1、兒童患濕疹是可以洗澡的，但應控制水溫比體溫要稍微調低約1℃，洗澡時嚴禁用肥皂水或刺激性強的沐浴露，洗澡完畢可涂潤膚霜。
2、保持室內衛生整潔，以減少居住環境中的變應原，如粉塵、纖毛、細菌霉變等。
3、保持皮膚干燥：衣著應寬松、透氣，孩子不能穿太厚過熱，嬰兒紙尿褲或尿布應勤換洗。
4、激素類軟膏一般每日涂抹最多不超過2 次，涂抹面積不要超過體表面積的1/3，使用時間不超過7 天為宜，若7 天后濕疹癥狀沒有改善，要及時看醫生評價病情和調整用藥。
5、當同時使用2種以上藥膏時，每種藥膏之間涂抹的間隔時間要大于1h。
6、飲食應清淡，不吃蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激食物及魚蝦、海鮮等發物。
7、為了防止由搔抓引起感染，除孩子剪短指甲，還可給孩子帶副小手套。
8、抗組胺類有產生嗜睡、乏力的不良反應，應合理選擇服藥時間。
