作者：廣西柳州市中醫院三江分院檢驗科 何燕
忙碌一天，終于等到快下班了，還有5分鐘……又來個尿常規。一位老嫗拿著半杯鮮紅的尿液緩緩走來，我立馬做干化學。
WBC+1，蛋白+2，RBC+3，其余正常。
心想著快下班了，明顯血尿，鏡檢省了吧，轉念一想還是看看，也不差那一會兒下班。不看不知道，一看不淡定了……怎會如此多奇怪的細胞？如圖：
難道是癌細胞？心中充滿疑惑。如此情況病人大多會住院治療，故而先發常規報告隨后交代夜班同事瑞氏染色，如下圖：
雖然直接染色雜質較多，但是仍然可以看出非正常細胞脫落細胞。
不久病人辦理入院后同事電話詢問臨床病人情況，懷疑膀胱癌。
次日上班查看病人病例，“血尿半年余，尿痛2月，B超膀胱實質性病變，膀胱癌可能性大；腹部增強CT，膀胱占位—膀胱癌”。估計這正是血尿里為何會出現非正常脫落細胞的原因。可惜還沒來得及囑病人重新留尿看清這些細胞，病人住院一天出院。
慶幸的是，十天后病人再次入院，留取尿常規及培養。尿液還是發現異常脫落細胞，如下圖：
瑞氏染色，選取片尾處觀片，細胞大小不一，有紅細胞吞噬現象，核大而深染，胞漿增多且有泡沫樣改變，如下圖：
筆者請教了上級專業老師，有核異質改變，但尿液的脫落細胞易腫脹破碎，需結合臨床資料才可判定癌細胞。
幾日后，病人膀胱活檢病理結果，“（膀胱）高級別乳頭狀尿路上皮癌”。綜合上述檢查結果及臨床表現，癌細胞明確。
經過此事，我更深切體會到體液檢驗雖然簡單不起眼，沒有高大上的感覺，但只要用心去挖掘和發現，你一定會有意外的收獲。
編輯：小白 審校：柒柒
