之前我們說到，“神醫們”所謂純天然無副作用的藥，里邊可能私自添加了不能擅用的激素類藥物，擅自使用可能導致引發一系列嚴重的副作用。
有的朋友說，大夫那您再幫我看看這個。人家說這是祖傳秘方，您看都是中藥，肯定不含激素，我用這個總沒問題了吧？
一、“神藥”三板斧
首先我們來復習一下“神藥”的由來，銀屑病病程長，治療困難，對生活質量影響極大。患者普遍存在不同程度的焦慮，并急需有效治療方案。而一些個人和商家，則抓住患者渴望康復的心理，虛假宣傳自己的療效，并隱瞞副作用，以此牟利。
通常，"神藥"常用的有三招。
其一，是我們上次提到的私自添加激素類藥品，主打見效快。患者由于錯誤的使用激素，往往出現嚴重的激素相關的累積全身的副作用。另一方面，停藥后也會迎來皮損的再次爆發，導致越陷越深，難以自拔。
其二，則是借中醫之名，虛假宣傳含有砷、汞、鉛等重金屬的“秘方”，主打“去根”。“秘方”的繼承者，往往自配自售，而藥品來源、純度、成分、配制比例與劑量都秘而不宣，為顯示療效，甚至加大劑量讓患者服用，因而增加了毒物的吸收機會，引起中毒。常見患者使用后出現藥源性重金屬中毒，亦有對多種毒物中毒者。同時對服藥后皮膚出現的不良癥狀，謊稱“這是身體里的毒素正在發散出來”的正常現象。
其三，則是在所謂的“秘方”中加入臨床常規治療使用的藥物。起作用的還是那些藥，價格卻翻了幾十倍，同時還多了一堆嚴重的副作用。
二、“秘方”是什么呢？
我們今天所討論的“秘方”，是一類含過量重金屬，如鉛、汞、砷等，并不做告知的非正規藥品。
重金屬治療銀屑病引起的中毒由來已久，至今尚未完全消除。一方面患者缺乏相關知識及鑒別能力，另一方面，患者因長期受到銀屑病的困擾，也時常忽視用藥不當問題。中毒途徑以口服為主，亦有外用者。不良反應出現時間平均6.3個月，以慢性中毒為主。
重金屬主要來源于礦物類中藥，“秘方”中有些是天然的或粗制的金屬礦物結晶，有些是經冶煉、升華的精制品。
常見的含重金屬類藥物：
含砷類中藥有：砒霜、雄黃。
含鉛類中藥有: 黃丹、密陀僧、樟丹、黑錫丹。
含汞類中藥有: 水銀、朱砂、 輕粉、紅粉等。
如果我們看到“秘方”中含有這些成分，我們就要警惕重金屬中毒了。
三、重金屬中毒的臨床表現
重金屬中毒機制各異，因而臨床表現也不盡相同。
慢性砷中毒以皮膚損害為首發表現，如掌跖角化過度、疣狀增生；軀干和四肢彌漫褐色色素沉著，其間有點狀色素脫失斑點，又稱砷性黑變病；嚴重者可發生皮膚癌；同時可伴有肝腎損害和周圍神經病變。
鉛中毒多出現腹痛、腹脹、便秘等癥狀， 重者出現貧血和中毒性肝炎。
汞中毒多累及中樞神經系統、消化系統以及腎 臟。急性汞中毒常出現發熱、皮疹，表現為剝脫性皮炎。慢性汞中毒可出現神經精神癥狀、震顫和腎損害。皮膚創面涂用含汞藥也可造成汞吸收中毒。
四、如何判斷重金屬中毒
重金屬中毒危害如此之大，那我們有辦法自我判斷，及時避免嗎？
雖然最終診斷需要以臨床檢驗，實驗室指標等結果為準，但當我們有“秘方”使用史，并出現一些癥狀時，則應注意自己是否發生重金屬中毒，從而盡早就醫，及時治療。
神經系統損害：主要表現為頭暈，頭疼，震顫，乏力，失眠多夢，四肢先出現痛覺過敏、后感覺減退等。
皮膚改變：主要表現為剝脫性皮炎，皮膚黑色素沉著，色素沉著與色素脫失相間呈雨點樣，掌跖皮膚角化過度、疣狀增生物(砷疔)，頸、胸部多發皮膚癌，手指部皮膚癌等。
消化道癥狀：主要表現為，惡心，腹瀉，腹脹，腹痛，食欲不振，肝區不適，營養不良、明顯消瘦等。
腎臟損害：主要表現為，多尿，夜尿增加，煩渴，大量蛋白尿，低蛋白血癥，急性腎衰竭等。
五、我不幸中招了怎么辦？
重金屬中毒雖然很可怕，后果也很嚴重，但如果我們可以早發現，早治療，則可以最大程度上“止損”。
中毒一經確診應立即給予治療，及時采取特效解毒劑驅排及對癥治療，多數患者能取得良好療效。另外，由于礦物類中藥中毒的臨床表現復雜，涉及多器官系統，為避免誤診，患者應詳細告知病史及用藥史，經醫生仔細檢查后，結合毒物化學檢測結果，方可正確診斷藥源性重金屬中毒，并給予對癥治療。
六、『不當治療』要避免！
我們總結一下今天需要注意的重點：
1.假藥三板斧，患者用藥需謹慎。
2.“秘方”往往自配自售，為顯示療效，甚至加大劑量讓病人服用，很容易引起中毒。
3.切忌輕信“秘方”等虛假宣傳，重金屬中毒危害大，及時治療很重要。
4.就醫一定選擇正規醫療機構。
最后，要再次和大家強調：
銀屑病的治療是一個漫長的過程，目前尚無有效的根治手段。但是以目前的醫療水平，遵醫囑規范治療，是可以做到幾乎完全清除皮損，改善生活質量，遏制疾病進展的。
相信在不遠的將來，一定會有更加有效的治療方法問世，讓廣大銀屑病患者可以重新享受美好的生活。
在此之前，讓我們保持理智，調整好心態，一起走過這段艱辛的時光。
——北京朝陽醫院 皮膚科
本期作者：北京朝陽醫院皮膚科蘇日娜 博士
本期小編：北京朝陽醫院皮膚科蘇日娜 博士
本期審校：北京朝陽醫院皮膚科 何焱玲 教授
參考文獻：中國皮膚性病學雜志2008年5月第22卷第5期，銀屑病治療不當致重金屬中毒16例臨床分析。
注：圖片來源于網絡
北京朝陽醫院｜皮膚科
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