作者：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 主管藥師 蔡燕輝
鼻為呼吸道的開口，與咽喉和氣管相連，為上呼吸道的重要組成部分，對吸入的空氣可有加溫、濕潤及凈化的作用。
鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細胞血管網，當受到刺激、過敏、感染時，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹，出現鼻塞。
鼻塞時，患者多感覺無法通過鼻腔呼吸，常借用口腔呼氣，同時嗅覺明顯減退，對各種氣味極不敏感，發音低悶，有時可影響聽力。
不同病因導致的鼻塞有不同的特點：
1、急性鼻炎，即感冒，起病急驟，常伴有發熱、全身疼痛等特點，一周內常自行緩解。
2、慢性單純性鼻炎，鼻塞呈陣發性或交替性，日輕夜重，受體位影響，平臥時癥狀加重。
3、慢性鼻竇炎，伴有流黃膿涕，可伴有頭痛、記憶力下降等。在感冒后可出現持續不愈的流膿涕。
4、過敏性鼻炎，多伴有打噴嚏、流清涕、鼻癢、流淚。小兒易合并哮喘?？沙Ｄ臧l作，也可季節性發作。
5、慢性肥厚性鼻炎，多為持續性鼻塞，對麻黃素不敏感。
6、鼻竇腫瘤，鼻塞多為進行性加重的。單側或雙側，如伴有鼻出血，要警惕惡性腫瘤。
藥物治療：
1、口服偽麻黃堿：常與解熱鎮痛藥、抗組胺藥組成復方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血、癥狀。
2、對急、慢性鼻炎和鼻竇炎，局部選用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液：萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑。
3、糖皮質激素（如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等）有明顯的消炎、抗過敏和減輕水腫作用，有促使病變的鼻腔黏膜逐漸恢復至正常的作用。
4、鼻竇炎的急性期：盡早采用足量抗菌藥控制感染。
5、呋麻滴鼻液：用于鼻部則可收縮鼻黏膜血管，可作為鼻用減充血劑，緩解鼻黏膜充血、水腫、鼻塞。
注意事項：
1、用滴鼻藥前：要將鼻涕擤干凈，擤鼻時要壓住一側鼻翼，將分泌物輕輕擤出來；不能捏住雙側鼻翼用力擤，這樣容易將分泌物通過咽鼓管擠入中耳，引起化膿性中耳炎。如鼻腔內有痂皮，可用溫水清洗，等干痂變軟取出后，再滴藥水。滴鼻時須取鼻部低于口和咽部的體位，如仰臥于床上，頭向后伸，鼻孔朝上或取坐位頭盡量向后仰，可避免藥液流入咽部而引起口干、口苦。滴藥后，要靜臥3～5分鐘，并輕壓雙側鼻翼3～4次，讓藥液與鼻黏膜接觸，然后坐起，使多余藥液從前鼻孔流出。
2、使用鼻噴霧劑時：采取端坐位，頭稍后仰，噴頭插入一側鼻孔，不宜過深，以免損傷鼻黏膜，噴射方向為前后位，但宜稍偏向外側壁。噴射時可作深呼吸，噴完后可屏氣幾秒鐘，在短時間內勿做擤鼻動作，以求藥物存留鼻腔更長時間。
3、向鼻內滴藥時：滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液。不能長期擅自依靠滴鼻液來改善鼻腔疾病，當藥液使用效果差時，應停止繼續使用，及時就診。
4、加強體質鍛煉、增強身體抵抗力。
鼻出血是耳鼻咽喉科最常見的急癥之一，輕者僅表現為涕中帶血，重者可導致失血性休克。兒童鼻出血多見于鼻腔干燥、變態反應、鼻腔異物、血液系統疾病、腎臟疾病以及飲食偏食等。
臨床分類：
1、按病因分類：分為原發性鼻出血(特發性或自發性)和繼發性鼻出血(病因明確)。
2、按出血部位分類：分為鼻腔前部出血和鼻腔后部出血。
臨床表現：
多為單側鼻腔出血，如由全身因素引起者，亦可雙側出血。出血劇烈或鼻腔后部的出血常表現為口鼻同時流血或雙側流血。血塊大量凝集于鼻腔可導致鼻塞癥狀。咽入大量血液可出現惡心、嘔吐，需要與咯血、嘔血進行鑒別。
兒童鼻出血的家庭急救措施：
1、讓孩子坐著或站立，頭部稍微向前傾。不要平躺或頭向后傾斜，以避免孩子將血液誤吞。
2、用手指緊緊捏住鼻翼抵住中隔10～15分鐘，并指導孩子用嘴呼吸。期間不要松開手來檢查是否出血，否則難以達到壓迫止血的效果。
3、讓孩子及時咳出進入口腔的血液，咽入大量血液可出現惡心、嘔吐。
預防鼻出血：
1、飲食方面，多吃新鮮的蔬菜、水果，補充足量的維生素。
2、盡量少摳鼻。
3、氣候干燥的季節，保持鼻腔的濕度。
審稿專家：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院藥學部主任 袁學文
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