作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學第一附屬醫院 李健玲

臨床上常用三高指的是血壓高，血糖高，血脂高，如果出現三高的話，首先需要控制飲食，要低鹽，低糖低脂飲食，多鍛煉身體，促進體內，脂肪能量等物質的消耗。如果身體鍛煉，飲食控制控制不住，可以使用相應的藥物治療，比如使用降糖藥物，降血壓藥物，還有降血脂藥物等進行治療。

那么，低血糖又是怎樣處理？

低血糖相關知識你又知多少呢？

低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降：

成人血糖水平降低至< 2.8mmol/L（50mg/dl）

糖尿病患者降低至< 4mmol/L（72mg/dl）

＊ 狀態：經常會出現心悸，大汗，死亡率，甚至神志改變等不適。

疾病類型

1、空腹低血糖癥

又稱吸收后低血糖，主要指發生于空腹狀態的低血糖癥狀。

2、胰島細胞瘤

在胰腺內的分泌胰島素的神經內分泌腫瘤，這類患者經常在空腹發作低血糖。

3、糖尿病性低血糖癥

引起糖尿病性低血糖癥的主要外因有：胰島素使用不當，注射胰島素后進食減少或未按時進餐，胰島素促成分泌劑使用不當等。

4、餐后低血糖癥

低血糖癥多在早餐后1.5~3小時發作，晨間空腹不發作，午餐及晚餐后前后發作，每隔15~20分鐘。

低血糖的癥狀：成人一般常見癥狀為心悸、出汗（多為大汗）、震顫、饑餓，嚴重者可出現神志改變。持續大于6小時的嚴重低血糖會造成大腦不可逆的損傷，可能出現癲癇、昏迷，甚至死亡。

診斷標準

如果血糖值（指尖血或靜脈血）滿足如下低血糖診斷標準，伴或不伴有低血糖癥狀（如面色蒼白、手抖、出汗、心悸、饑餓感等），可確診患有低血糖。

藥物治療

1、升糖利尿劑

如呋塞米、氫氯噻嗪，可抑制胰島素釋放，升高血糖。合并高血壓、水腫的患者，可在醫生指導下使用。

2、抗癲癇藥

出現癲癇可使用，如苯妥因鈉。不良反應為行為改變、手抖等，需在神經內科醫生指導下使用。

3、生長抑素

用于治療胰島素瘤。少數患者會產生眩暈、耳鳴、臉紅、惡心嘔吐等不適。

4、胰高血糖素

低血糖昏迷搶救時用于升高血糖。可能出現血糖過高，使用時應監測血糖。

5、糖皮質激素

低血糖搶救時用于升高血糖。可引起水鈉潴留、血壓升高。

預防

1、一般人群的低血糖預防

一日三餐，規律進食，適當加餐。避免空腹時從事跑步、爬樓梯等劇烈運動。體檢或產檢時，關注空腹血糖值，如過低（＜4mmol/L），到醫院內分泌科就診。

2、糖尿病患者的低血糖預防

生活規律，定時定量進食，服用降糖藥物或注射胰島素后一定要及時進食。

加強血糖監測，特別在剛剛調整降糖藥物以后，以便及時了解血糖控制情況。

運動量不宜過大，每天運動量固定，在外出運動時隨身攜帶糖果。

遵醫囑用藥，不要自行增減藥量，每次用藥前核對藥品及其劑量，特別是胰島素的劑量。

3、新生兒的低血糖預防

順產的產婦可在產程中少量多次進食易消化的食物，剖宮產的產婦可靜脈補充葡萄糖。盡可能在產后30分鐘給新生兒喂奶。早產兒、低體重兒等低血糖高危新生兒的血糖，不能經胃腸道喂養者可給10%葡萄糖靜脈滴注。

藥師建議

若患者在家有低血糖表現，可以提供如下幫助：若患者意識清楚，立即補充能快速提高血糖的碳水化合物，如1瓶果汁或1杯糖水（100~150毫升，約15克糖），等待15分鐘，觀察癥狀有無好轉。如仍有低血糖癥狀，再讓其攝入糖水或果汁。如有血糖儀，可自查血糖水平。

若患者出現意識喪失，或喝水時發生哽噎或咳嗽，禁止強行喂食、喂水，否則可致窒息。立即撥打急救電話，等待急救人員到達。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學第一附屬醫院 魏理

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