《中國心血管健康與疾病報告2019》指出中國心血管病患病率處于持續上升階段推算心血管病現患人數約3.3億其中冠心病1100萬。經常因為錯誤的認知而錯過了及時的救治導致了一起又一起悲劇的發生！
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。
冠心病的臨床表現
誘因：常由于身體活動、情緒激動，飽餐、寒冷或心動過速而誘發，也可發于夜間。
部位及放射部位：胸骨上中段的后方，也可在心前區常放射至左肩、內側壁至小指及無名指。
性質：壓迫、緊縮或發悶，有時有窒息和瀕死感。
持續時間及緩解：疼痛發生后常逐漸加重，1~5分鐘而自行緩解，偶爾可長達15分鐘休息或舌下含化硝酸甘油而緩解在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約有1/3~1/2以急性心肌梗死為首發表現。
急性心肌梗死，臨床癥狀差異極大，有1/3的患者發病急驟，極為嚴重，未及醫院就已死于院外。另有1/4~1/3患者無自覺癥狀或癥狀很輕未就診。
其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安，部位及放射部位與心絞痛相同，持續時間持久都在半小時至幾個小時或更長休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮痛劑。
冠心病的診斷方法
1．冠狀動脈狹窄的金標準：冠狀動脈造影。
２.多層螺旋CT冠狀動脈成像日益成為冠狀動脈的一項重要檢查。
冠心病的危險因素
1．年齡、性別：本病多見于40歲以上人群，49歲以后發病明顯增加，但近年來發病年齡有年輕化趨勢。與男性相比，女性發病率較低，與雌激素有抗動脈硬化的作用有關，故女性絕經后發病率明顯增加。
2.高血壓：血壓增高與本病密切相關。60%～70%的冠狀動脈粥樣硬化病人有高血壓。高血壓病人患本病的概率較血壓正常者高3～4倍。無論是收縮壓和（或）舒張壓增高都與本病關系密切。
3.血脂異常和高膽固醇血癥人群：血清總膽固醇水平與冠心病發病率和死亡率成正比；膽固醇在體內與蛋白質結合成脂蛋白，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為粥樣斑塊中膽固醇的主要來源，高密度脂蛋白膽固醇(HDL -C)與冠心病的發生成負相關，血清膽固醇水平升高的年齡越早，今后發生冠心病的機會也越多。
4.超重和肥胖肥胖是冠心病的易患因素：肥胖能使血壓和血清膽固醇升高。體質指數每增加10%，血壓平均增加6.5mmHg。25~40歲男性BMI增加10%，冠心病危險性增加38%，體重增加20%，冠心病危險性增加86%。
5.糖尿病：糖尿病患者發生心血管疾病的危險性增加2~4倍，且病變更嚴重，更廣泛，預后更差，發病年齡更早。冠心病是糖尿病最常見的并發癥之一，有糖尿病的高血壓患者，患冠心病的機會較無糖尿病的高血壓患者高一倍。
6.生活方式
(1)吸煙:煙中含有許多有害物質，可引起冠狀動脈痙攣，誘發心絞痛和心梗，一氧化碳造成的缺氧可損傷動脈內膜，促進動脈粥樣硬化的形成。吸煙者冠心病死亡的危險性隨著吸煙量的增加而增加戒煙時間越長，冠心病死亡率越低。
(2)飲食:冠心病高發地區人們的飲食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。植物油和魚富含飽和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白的作用膳食纖維有降低血脂的作用。
(3)身體活動:隨著生活方式的現代化，身體活動及體力勞動強度趨向減少及下降，冠心病的危險度增加。缺乏身體活動的人，患冠心病的危險是正?；顒恿康?.5到2.4倍。
(4)多種危險因素的聯合作用:冠心病是多種因素引起的，聯合危險因素越多，動脈粥樣硬化或發生合并癥的可能性越大。
有研究顯示：具有三種主要危險因素的個體（血清膽固醇≥ 6.46mmol/L，舒張壓≥ 90mmHg，有吸煙史），其冠心病患病率與完全沒有這三種危險因素的人相比高8倍，比具有兩種危險因素者高4倍。
(5)其他:冠心病家族史在其發病中具有重要作用，是一個獨立的危險因素。精神緊張、憂慮、時間緊迫感等與冠心病發病的關系還不明確，但對于患有冠心病的患者可誘發其急性發作。
冠心病病人的健康指導
1.疾病知識的指導：生活方式的改變是冠心病治療的基礎，應指導病人：
(1)合理膳食宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜、糙米，避免暴飲暴食，注意少量多餐。
(2)戒煙限酒。
(3)適量運動：運動方式應以有氧運動為主，注意運動的強度和時間因病情和個體差異而不同，必要時需要在監測下進行。
(4)心理平衡：調整心態，減輕精神壓力，逐漸改變急躁易怒性格，保持心理平衡?？刹扇》潘杉夹g或與他人交流的方式緩解壓力。
2.避免誘發因素：告知病人及家屬過勞、情緒激動、飽餐、用力排便、寒冷刺激等都是心絞痛發作的誘因，因注意盡量避免。
3.病情監測指導：教會病人及家屬心絞痛發作時的緩解方法，胸痛發作時應立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不緩解，或心絞痛發作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，應立即到醫院就診，警惕心肌梗死的發生。不典型心絞痛發作時可能表現為牙痛、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發作處理并及時就醫。告知病人應定期復查心電圖、血壓、血糖、血脂、肝功能等。
4.用藥指導：指導病人出院后遵醫囑服藥，不要擅自增減藥量，要自我監測藥物的不良反應。外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應放在棕色瓶內存放于干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后六個月更換1次，以確保療效。
我國每年有260萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命，這是多么令人心痛的數字！我們作為基層的健康守門人，一定要向轄區居民傳播心血管知識、進行健康的指導，培養居民養成健康的生活方式！
