作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵
已經是深秋，到醫院就診的患者大都穿上了外套。一位身材微胖的中年男性，只穿著單衫，手里拿著瓶礦泉水，額上還滲著汗珠，有點靦腆地走進藥學門診。
——患者：藥師，我前段時間體檢后被診斷為2型糖尿病，剛剛就診時醫生給我開了口服藥。不過我聽說通過控制飲食，就可以控制血糖，不用吃藥，是這樣的嗎？
——藥師：控制飲食，也就是人們常說的“管住嘴”，對血糖的控制有積極的作用。
——患者：真的嗎？那我還需要吃藥嗎？
——藥師：但是，糖尿病的控制可遠遠不止控制飲食這么簡單！
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌不足或胰島素利用障礙而引起碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂，主要包括1型和2型兩種類型。進食過多、體力活動減少導致的肥胖是引起2型糖尿病最主要的環境因素。飲食治療是糖尿病治療的基礎，再配合藥物等其他治療，就可以較好地控制病情。
——患者：那我應該怎樣進行飲食治療呢？
——藥師：根據《中國糖尿病膳食指南（2017）》，低碳水化合物飲食、膳食纖維飲食和豆類食品都有利于糖尿病的治療。
1、低碳水化合物的食物偏向全谷類的食物。全谷類的纖維質完整，碳水化合物的吸收不會太快，有助于血糖的控制、增加飽腹感。包括糙米、燕麥片、大麥、野米以及未經打磨的全谷米等。盡量少吃精制、加工、纖維含量少的碳水化合物，像白面包、白米飯、烘焙的糕點餅干等是“壞”的碳水化合物，會導致發胖。低碳水化合物飲食在血糖控制方面有較好的效果，被推薦為糖尿病飲食的首要治療措施。
2、膳食纖維是一種多糖，它既不能被胃腸道消化吸收，也不能產生能量，被營養學界認定為和傳統的六類營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質與水）并列的第七類營養素。包括可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維。
可溶性膳食纖維來源于果膠、藻膠、魔芋等，在胃腸道內和淀粉等碳水化合物交織在一起，并延緩后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用。
不可溶性膳食纖維的最佳來源是全谷類食物、豆類、蔬菜和水果等，可促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少吸收，還有防治便秘的作用。
3、豆類中的主要營養成分包括碳水化合物、膳食纖維、維生素、蛋白質和脂肪等。包括大豆、蠶豆、紅豆、綠豆、黃豆、黑豆、豇豆、豌豆、刀豆、扁豆、蕓豆、鷹嘴豆、木豆等。豆類是高營養食物，研究表明它對改善血糖很有作用。
另外，還要多吃新鮮的蔬菜水果，常吃魚禽蛋類，做到飲食多樣化。
——患者：我需要進行運動嗎？
——藥師：運動對糖尿病的控制是有幫助的。適宜的運動時間是餐后30分鐘～1小時，有助于降低餐后高血糖的風險，也不容易出現低血糖。建議每天至少運動30分鐘，每周150分鐘的中等強度運動。
——患者：我喜歡喝茶，以后還可以喝嗎？
足量飲水對控制糖尿病很重要，每天至少要喝800～1000毫升的水，不要一次性攝入，應該每隔1～2小時喝50毫升左右。喝茶的話建議喝淡茶，太濃的茶會刺激神經，收縮血管。
導致2型糖尿病的主要原因是不良的生活方式，長期的血糖過高會導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴重或應激時可引起急性嚴重代謝紊亂。而飲食是糖尿病控制的重要手段，應結合自身情況采取合適自己的膳食結構。想要了解更多相關知識請關注后續《門診小故事》
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理
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