濕疹就像是甩不掉的狗皮膏藥，又丑又難受——

到處長丘疹、起紅斑，糜爛滲出，又或干燥皴裂，此起彼伏，一波接一波，全身沒幾塊好皮膚。

癢得難受，但擦各種藥膏，怎么護(hù)理，都還是不見好！

彭艷霞醫(yī)生提醒，小心別是錯把特應(yīng)性皮炎當(dāng)成了普通濕疹！

普通濕疹和特應(yīng)性皮炎咋分清？

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮的炎癥，準(zhǔn)確來說，濕疹是對一組炎癥性皮膚疾病的描述，是癥狀性診斷。

而特應(yīng)性皮炎，又稱為特應(yīng)性濕疹、異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎等，俗稱為四彎風(fēng)，也稱奶癬、胎瘡等，是濕疹中一個特殊的疾病。

特異性皮炎是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，常伴有皮膚屏障功能障礙，且患者或其家人易患有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹等過敏性疾病。

其確切的病因與發(fā)病機(jī)制尚未全部明確，目前研究認(rèn)為主要與遺傳、環(huán)境、皮膚屏障功能異常、免疫失衡等多種因素有關(guān)。

本病以皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮疹和劇烈瘙癢為臨床特點，多從嬰兒、兒童期開始發(fā)病，嚴(yán)重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育，給整個家庭會帶來持續(xù)不斷的困擾。如不重視治療，特應(yīng)性皮炎還有可能會一直延續(xù)到成人階段，那種撕心裂肺的癢，將無時無刻不在挑戰(zhàn)患者的身體、情緒和心理狀態(tài)。

特應(yīng)性皮炎在不同階段的表現(xiàn)

根據(jù)不同年齡段的表現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎可分為嬰兒期、兒童期和青少年與成人期。

• 嬰兒期(0-2歲)：皮損多以急性濕疹表現(xiàn)為主。常分布于兩面頰、額部與頭皮，其后亦可蔓延至軀干或四肢的伸側(cè)。

• 兒童期（＞2-12歲）：多由嬰兒期遷延而來，亦可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生。以亞急性和慢性皮炎表現(xiàn)為主，皮膚干燥，炎性皮損（紅斑、丘疹、水皰或滲出）、苔蘚樣皮損以及抓痕常共存。多發(fā)生于面、頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)。
• 青少年與成人期（＞12歲）：可由嬰兒期或兒童期遷延而至，或直接發(fā)生于本年齡段。皮損表現(xiàn)與兒童期類似，以亞急性和慢性皮炎為主，皮膚干燥，多見肥厚或苔蘚樣變，部分患者亦可表現(xiàn)為癢疹樣皮疹。皮損多發(fā)于面、頸、肩及肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，亦可以在軀干、四肢或手部發(fā)病。

中醫(yī)如何應(yīng)對特應(yīng)性皮炎？

中醫(yī)治療疾病時的特征是以辨證論治為原則，通過望聞問切的方法，歸納出證型再制定治法。

大致來說，基于特應(yīng)性皮炎的病因病機(jī)及癥狀可以分為：脾虛蘊(yùn)濕證、心脾積熱證、血虛風(fēng)燥證、心火脾虛證，治療方案的選擇需考慮分型。

如脾虛蘊(yùn)濕證以健脾利濕，常用藥蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白術(shù)、茯苓、澤瀉、薏苡仁、白鮮皮、地膚子、甘草等；

心脾積熱證以清心導(dǎo)赤，可用三心導(dǎo)赤飲加減；

血虛風(fēng)燥證以養(yǎng)血祛風(fēng)，可用當(dāng)歸飲子加減；

心火脾虛證以清心培土方加減。

總的來說，中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎有一定的優(yōu)勢，不但可以控制病情，減少或延緩復(fù)發(fā)，而且可以改善患者生命質(zhì)量。

醫(yī)案

某女，12歲。

初診

2021.07.04初診。家屬代訴軀干、雙手背、雙前臂內(nèi)側(cè)半年余，瘙癢甚。平素外用黃*霸，時有反復(fù)，夜間瘙癢。

日常喜食辣，偶爾運(yùn)動，以冰上運(yùn)動為主。飲少。舌中有裂紋，舌體胖，苔薄少津。

診斷-特應(yīng)性皮炎

證型-寒濕入絡(luò)

處方：

桂枝、白芷、石斛、炙黃芪、通草、細(xì)辛、肉桂（后下）。共12劑，1日1劑，每服用6天，休息1天。

>>>>方解

此女瘦弱，舌質(zhì)淡暗，舌體胖，推測脾虛，問其母身高如何？其母言偏矮。且12歲，故用量更小。

方中桂枝、肉桂、細(xì)辛以溫經(jīng)散寒，白芷、通草以行氣化濕，石斛養(yǎng)陰生津，黃芪健脾益氣。囑少食生冷油膩，多進(jìn)食易消化食物。

二診

初診用藥后，瘙癢明顯好轉(zhuǎn)。舌淡紅苔白膩，中有裂紋。

診斷-特應(yīng)性皮炎

證型-濕熱釀痰證

處方：

白芷、通草、白茅根、澤瀉、陳皮、生白術(shù)、茜草、生地黃。共12劑，1日1劑，每服用6天，休息1天。

>>>>方解

方中白芷、通草、澤瀉除濕熱，白茅根透熱，白術(shù)健脾、生地黃養(yǎng)陰，陳皮行氣以燥濕。茜草活血以行氣。

二診隨訪，患者雙手背、雙前臂內(nèi)側(cè)皮膚丘疹、脫屑明顯好轉(zhuǎn)。

特應(yīng)性皮炎患者的日常調(diào)養(yǎng)

（1）外用保濕霜。建議沐浴后及時使用保濕霜，因為沐浴后水分易從皮膚表面滲出、蒸發(fā)，導(dǎo)致皮膚干燥。

（2）保持皮膚清潔。一般鼓勵沐浴或淋浴來清潔皮膚，同時進(jìn)行恰當(dāng)保濕。建議沐浴時熱水溫度設(shè)定在38℃~40℃左右。清潔皮膚表面殘留物時，應(yīng)盡量減少機(jī)械刺激。

（3）留意非特異性刺激物。日常生活中的唾液、汗液和粗糙衣物（如羊毛）刺激，甚至發(fā)梢也可能引發(fā)皮膚瘙癢。如果必要，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，例如選擇純棉的貼身衣物、剪短頭發(fā)或?qū)㈩^發(fā)扎起。

（4）留意食物過敏原。食物過敏原可見于特應(yīng)性皮炎患者，尤其是嬰兒期。沒有證實某種食物會引發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎之前，不建議盲目忌口。總體來看，忌口在治療作用中比較有限，并且可能出現(xiàn)潛在的生長和發(fā)育障礙相關(guān)營養(yǎng)問題。建議應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)督下進(jìn)行忌口。出汗及皮膚表面濕熱可能加重特應(yīng)性皮炎的癥狀。

（5）關(guān)注出汗情況。防止皮膚表面出汗過多的措施：應(yīng)穿著透氣、吸濕性低的貼身衣物避免高溫、高濕的環(huán)境淋浴、自來水沖洗、濕毛巾擦拭出汗后及時更換濕衣服此外，皮膚干燥、潮紅和熱覺明顯可能是排汗不暢的重要特點。

（6）中醫(yī)食療建議。食療可選擇蓮子、干山藥、茯苓、薏苡仁、谷麥芽、芡實、百合等具有益氣健脾、消滯和胃功效的藥材。