Sina Weibo Email高齡婦女還是可以安全受孕和生育的。提早看婦產專科醫生，聽從醫生的建議，有適當的妥善照顧，還是可以順利生下健康的寶寶。
生物博士麗莎是個40歲的高齡產婦，七年前生了個女兒，這次是她第二次懷孕，孕期周數是30周。到急診部的原因，是因為身體不舒服，腫脹和激烈疼痛。麗莎告訴我，她有劇烈的頭疼，視線也模糊。麗莎當時的血壓非常高，高壓170，低壓100。
孕婦的正常血壓，高壓不應超出140，低壓也不應該超出90。麗莎的尿液出現很多蛋白，顯示腎功能衰退。令人擔憂的是，胎兒心跳減數，似乎心功能已經開始衰退。
我給麗莎做了個掃描。從B超的檢查中，寶寶的體重只有900克，比其他正常孕期30周1.3公斤的寶寶小了許多，同時羊水也偏少。更令人擔憂的是，臍帶的血液循環出現了嚴重的阻塞現象。看來寶寶的胎盤功能已衰退，如不即刻行動，媽媽和寶寶都會有生命危險！
早產兒肺發育和功能不健全
我看著麗莎和她老公彼得：“麗莎，看來不能再拖了！寶寶的生命有危險。我建議馬上開刀把寶寶給生下來。”麗莎看著彼得哭了起來。她知道妊娠30周還是一個很早的周數，早產的寶寶肺發育和功能不健全，可能會有很多并發癥。這時麗莎因為情緒激動，血壓攀得更高，高壓200，低壓106。
我動員所有團隊成員，包括麻醉師、新生嬰兒組、手術室的同事，準備為麗莎做剖腹分娩手術。在等候期間，我給麗莎注射了降血壓的藥物，同時也打了類固醇和防治子癇的藥物。孕婦血壓太高會有子癇的風險，類固醇有助于促進早產胎兒的肺功能。
手術順利地在30分鐘內完成。夫婦倆看到寶寶時感動地哭了起來。寶寶是女兒，名叫菲菲。菲菲很嬌小，體重只有950克，跟B超預測沒有太大的差距，須要放進新生嬰兒的保溫箱里。菲菲雖然早產和需要氧氣，但很堅強，心跳強勁。
麗莎術后康復很快，血壓也慢慢地受到控制，五天后就出院了。菲菲因為早產，在病房住了兩個月，復原過程順利，沒有太嚴重的并發癥。
一年后，菲菲開了1歲的生日聚會，她的父母邀請了我過去。我本身非常感動，通常孕婦生完孩子回家后，婦科醫生便很少機會再跟寶寶接觸。得知一年前接生的寶寶健康良好，麗莎也健全康復，感到非常欣慰，也感覺自己在英國16年的醫生和專科培訓并沒白費。
43歲再懷孕順順利利
兩年后，麗莎和彼得再到我的門診來。43歲的麗莎又懷孕了！B超看到了一個12周的胚胎，有著一個強勁的心跳。我恭喜了他們！但對我來說，又是一個挑戰！麗莎的年紀不輕了，是個高齡產婦，我要怎樣減輕麗莎再次有高血壓的風險呢？跟他們夫妻倆做了個很詳細的檢查和討論，最后我給麗莎開了一天一劑100毫克的阿司匹林。有科學根據顯示，阿司匹林能夠減少高危孕婦在懷孕時患有高血壓的病癥。由于高齡產婦產下唐氏綜合征的嬰孩風險高，我建議她做唐氏綜合征的篩查，但是她不同意。血糖的檢查顯示沒糖尿。
接著每兩周的產檢，都沒有問題。寶寶也健康成長。這一次非常順利，麗莎的血壓保持在正常指數。在38周時，麗莎和彼得還找了風水師傅安排一個良辰吉日來開刀分娩！但是小寶寶頑皮，在選定日子前兩天，麗莎開始有子宮收縮的現象，小寶寶提早兩天出世。小寶寶小揚是個男孩，體重2.8公斤，是個健康的小寶寶！麗莎也順利地康復。
給高齡媽媽的建議
高齡孕婦的風險會比較高，在懷孕期間較容易患有糖尿、高血壓，也比較容易流產，同時，胎兒患上先天性染色體基因問題的概率也提高。
麗莎40歲懷孕患了先兆子癇（pre-eclampsia）。在這種情況下，媽媽的血壓偏高，影響肝和腎臟的功能，導致尿液里面有大量的蛋白，造成孕婦腫脹。因為血壓高，孕婦可能會有子癇的并發癥，導致腦部出血和中風。
妊娠高血壓導致的子癇，在全世界是導致孕婦死亡的重要因素。先兆子癇的起因在于胎盤的某些激素。因為胎盤的關聯，胎兒的成長也受到影響，一般上寶寶都會偏小。先兆子癇可能出現在妊娠20周到40周之間。懷孕早期出現的并發癥，一般都比后期出現的病癥來得嚴重。
一般上，病癥出現后，須要用藥物來控制高血壓。如果血壓控制不了，對媽媽便會有子癇的風險，偏小的胎兒也有胎死腹中的風險；在這種情況下，醫生就會考慮終止妊娠，把寶寶生下來。在麗莎的情況，先兆子癇出現于30周，血壓高，臉腫脹。她的血壓難控制，偏小型的寶寶也出現了心率減速的現象；為了保住母子生命，麗莎動了剖腹分娩手術。
早產胎兒的肺功能沒有足月嬰兒那樣健全，也容易受到病菌感染。幸好麗莎的菲菲在新生嬰兒組兩個月的照顧下，安全地渡過難關，順利成長，然后健康地出院回家。
高齡產婦在妊娠期間患有糖尿（gestational diabetes）的風險也提高。患有糖尿的孕婦，如果血糖控制不好，就有寶寶偏大難分娩的風險。幸好在麗莎的妊娠中，兩次都沒血糖高的問題。
根據醫學研究，阿司匹林有助減輕患有先兆子癇的風險。麗莎在43歲懷孕時，有兩個提高風險的因素：一是高齡，一是之前的病例，所以給她開了阿司匹林的藥方。
年紀大生寶寶也會有胎兒受到染色體基因問題影響的風險，尤其是唐氏綜合征。患有唐氏綜合征的寶寶IQ智商會比其他小孩低，也有可能有先天性心臟和腸胃的缺陷。之前醫生都會安排年紀超過35歲的孕婦做羊膜穿刺（amniocentesis）檢查，通過羊水檢查胎兒細胞里的染色體。但抽羊水須要在懷孕15周后進行，而且有0.5%流產的風險。
隨著科技的發達和進步，孕婦現在能在10周以后通過自己的血液，來探測胚胎的DNA，衡量寶寶患有唐氏綜合征的風險。這項非侵入性產前染色體檢測（NIPT Non Invasive Prenatal Testing）的篩查準確性高，能在100個受影響的寶寶里，準確地辨認99個。
高齡媽媽還是可安全受孕和生育的。提早看婦產專科醫生，聽從醫生的建議。有適當的妥善照顧，還是可安全順利的生育。
（作者為伊麗莎白醫院婦產科專科醫生）
