低密度脂蛋白（LDL）是由極低密度脂蛋白（VLDL）轉(zhuǎn)變而來。LDL是富含膽
固醇的脂蛋白。血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL異化代謝轉(zhuǎn)變
而來；②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。LDL的降解是經(jīng)LDL受體途徑進(jìn)
行代謝，細(xì)胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位，即LDL中的ApoB100被受體識
別，將LDL結(jié)合到受體上陷窩內(nèi)，其后再與膜分離形成內(nèi)吞泡，在內(nèi)吞泡內(nèi)經(jīng)膜
H+-ATPase作用，pH降低變酸，LDL與受體分離并與溶酶體融合后，再經(jīng)酶水解產(chǎn)
生膽固醇進(jìn)入運(yùn)輸小泡體，或者又經(jīng)ACAT作用再酯化而蓄積。血漿中65%-70%的
LDL是依賴LDL受體清除，少部分（約1/3）被周圍組織（包括血管壁）攝取異化。
心臟殺手——低密度脂蛋白膽固醇
1.什么是低密度脂蛋白膽固醇？
所謂低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，它其實(shí)是膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在
。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇，因為LDL-C水平升高會增加患
冠狀動脈心臟病的危險性。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇是明確獨(dú)立的動
脈粥樣硬化的危險因素，其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇（Ox-
LDL-C）。
2.引起低密度脂蛋白膽固醇升高的因素
很多種因素都能夠引起低密度脂蛋白的升高，主要可分為非病理性因素和病理性
因素兩類：
1、非病理性因素
（1）飲食不均衡，攝入的脂肪過高。
（2）吸煙飲酒引起的偏高。
（3）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。
2、病理性因素
（1）肝功能異常、肝炎患者
（2）動脈粥樣硬化，高血壓、心血管疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進(jìn)入人
體動脈壁細(xì)胞，低密度脂蛋白高于正常值時，過量的膽固醇在血管壁堆積，形成
動脈粥樣硬化，甚至是冠心病的發(fā)生。
1基本病癥
一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可
診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。可有四種結(jié)
果：
高膽固醇血癥
血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯
<1.70mmol/L。
高甘油三脂血癥
血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L， 而總膽固醇含量正常，既總膽固醇
<5.72mmol/L。
混合型高脂血癥
血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯
超過1.70mmol/L。
低高密度脂蛋白血癥
血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低<0.90mmol/L。
2偏低成因
總體來說低密度脂蛋白偏低的原因主要是由于生活中飲食不合理，攝入脂肪過低
造成的，有些人過度減肥造成低密度脂蛋白偏低會嚴(yán)重影響身體健康。
另外肝病患者肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會引起低密度脂蛋白
偏低。
低密度脂蛋白偏低的原因有以下幾個方面：
一、日常生活中，時運(yùn)動量過大。
二、攝入脂肪過低，飲食不合理。如過多攝入青菜和水果等清淡的食物，而動物
的內(nèi)臟等含脂肪較多的食物攝入量過少。
三、肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會引起低密度脂蛋白偏低，也
就是我們常說的肝功能異常。
3偏高成因
其實(shí)低密度脂蛋白偏高的原因與日常生活飲食及習(xí)慣有很大的關(guān)系，通常情況下
，以下情況可引起低密度脂蛋白偏高。
1.飲食不合理。飽和脂肪和反式脂肪酸是導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白偏高的主要原因
，而動物產(chǎn)品，如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃都是飽和脂肪酸豐富的來源，而
加工和油炸食品含有高濃度的反式脂肪酸。如果吃這類食品，會增加血液中的膽
固醇水平，并導(dǎo)致其指數(shù)偏高。
2.運(yùn)動少，肥胖。因為人體經(jīng)常不運(yùn)動，或者作為肥胖者，體內(nèi)常常會有很多熱
量，而身體得到高于實(shí)際需要的熱量，就會將多余熱量儲存為脂肪，引起甘油三
酯偏高。
3.精神壓力過大，心情郁悶。很多人傾向于吃大量脂肪類食物，飲酒和吸煙，以
幫助緩解緊張情緒。所有這些都會導(dǎo)致低密度脂蛋白偏高。
4.遺傳因素。因為基因?qū)τ谘褐械兔芏戎鞍椎纳a(chǎn)和處理速度發(fā)揮了關(guān)鍵作
用。
食用含有乳酸菌的食品有助于降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量。
4偏高危害
研究表明，低密度脂蛋白偏高的危害有以下三個方面：
斑塊形成動脈粥樣硬化性
如果血液中LDL-C濃度升高，它將沉積于心腦等部位血管的動脈壁內(nèi)，逐漸形成動
脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應(yīng)的血管。
引發(fā)多種疾病
引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴(yán)重性疾病。
危及心臟
LDL-C水平如果超出正常范圍時就會使心臟的危險性增加。因此LDL-C常被稱為是
“壞”膽固醇，降低LDL-C水平，則預(yù)示可以降低冠心病的危險。
5治療保健 編輯 通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將
加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂
蛋白】對預(yù)防和治療動脈粥樣硬化意義重大。高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治
療，可考慮使用血脂調(diào)節(jié)藥。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多，效果各異，但就其作用原理
而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或幾個環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)
的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿等。
1.以降低血漿【低密度脂蛋白】膽固醇為主的調(diào)脂藥物。
包括：
①膽汁酸螯合劑：如考來烯胺（消膽胺）和考來替泊（降膽寧）。
②HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、
辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來適可等。缺陷是可能導(dǎo)致橫
紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時。
2.防止【低密度脂蛋白】膽固醇被氧化的藥物主要有：
蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等，其中以蝦
青素最強(qiáng)，臨床研究也證實(shí)了當(dāng)志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素
連續(xù)2周后，LDL氧化的時間分別被延長了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7%；從而可
預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。
