最近網(wǎng)上有一篇文章很火《這些疾病都不需要治療》，其中羅列了幾十種常見(jiàn)疾病，文章指出這些疾病都不需要治療，包括：囊腫、淺表性胃炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛、甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪瘤、痔瘡、心臟早搏等等等等。
別的疾病，王醫(yī)生不是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，不敢亂評(píng)價(jià)，但這里面肯定有謠言，本身任何疾病都是在人體身上，要具體看待，是不是需要治療，即使沒(méi)有惡性結(jié)果，如果影響了一個(gè)人的正常生活，無(wú)論是生理上的，還是心理上的，都應(yīng)該治療。
比如一個(gè)囊腫，你不管它，它逐漸就會(huì)長(zhǎng)大，您說(shuō)能不治療嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)，隨著時(shí)間推移，也逐漸增大，您說(shuō)能不治療嗎？
具體的問(wèn)題，需要具體評(píng)估，最多可以給出暫時(shí)不用吃藥、打針、手術(shù)，可以觀察，不會(huì)影響我們的身體健康這樣的建議；但如果直接說(shuō)很疾病不需要治療，王醫(yī)生覺(jué)得欠妥當(dāng)，當(dāng)然王醫(yī)生不是這些科室的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，不敢妄說(shuō)，我們今天就說(shuō)說(shuō)心臟早搏不需要治療。
心臟早搏不需要治療，肯定是謠言！
早搏是一種最常見(jiàn)的心律失常，也有人稱(chēng)之為間歇，就是感覺(jué)心臟跳動(dòng)時(shí)突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽等等癥狀。
其實(shí)就是心臟提前跳動(dòng)了一次，所以稱(chēng)之為早搏。根據(jù)性質(zhì)簡(jiǎn)單分為：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。
凡是看到一份心電圖不詢(xún)問(wèn)病史，給患者開(kāi)藥，就是耍流氓！
凡是看到早搏，直接說(shuō)早搏沒(méi)事，不用治療的，也是耍流氓！
王醫(yī)生舉幾個(gè)臨床真實(shí)病例：
病例1：
患者張女士，35歲，3年前心電圖發(fā)現(xiàn)早搏，醫(yī)生讓我吃心律平，吃了好幾年了，效果不錯(cuò)。并沒(méi)有做動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲的評(píng)估，也沒(méi)有找到早搏的原因就開(kāi)始吃藥。如果這個(gè)早搏是熬夜或勞累造成的早搏，本身就不用吃藥，休息即可。
讓患者長(zhǎng)期服用治療心律失常的藥物，患者是覺(jué)得效果不錯(cuò)，因?yàn)椴怀运幮Ч膊诲e(cuò)，更何況所有治療心律失常的藥物都會(huì)引起新的心律失常，也就是說(shuō)都是有副作用的。
后患者說(shuō)當(dāng)時(shí)孩子小，經(jīng)常半夜睡不好，于是建議患者行動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲檢查，后患者停藥，停藥后心臟早搏也未發(fā)生。
所以，不能看到早搏，不找原因就長(zhǎng)期吃藥。
病例2：
患者李先生，45歲，心電圖提示有一個(gè)早搏，醫(yī)生說(shuō)是室早，趕緊去醫(yī)院住院，要不會(huì)猝死。
門(mén)診詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者喜歡飲酒，飲酒后就自覺(jué)心慌，建議患者戒酒，后患者早搏消失；早搏，幾乎見(jiàn)于任何人，勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)等等原因都會(huì)引起早搏，但這種早搏一般都是正常的，無(wú)需特殊治療；只要去除勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)等這些原因，早搏就會(huì)逐漸消失。
我們大半夜連續(xù)做兩臺(tái)手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)早搏，我們也不治療，補(bǔ)補(bǔ)覺(jué)就好了。
所以說(shuō)看到早搏說(shuō)趕緊治，不治會(huì)猝死是瞎說(shuō)八道。當(dāng)然有些危險(xiǎn)的早搏確實(shí)會(huì)誘發(fā)室顫，引起猝死。
病例3：
患者趙阿姨，有陳舊性心肌梗死病史，最近總是心慌，心電圖提示早搏，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，早搏不用治療。
任何心臟病均可引起早搏，比如：冠心病、高血壓性心臟、任何心衰、風(fēng)心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是這些疾病引起的早搏，能說(shuō)沒(méi)事嗎？能說(shuō)不用治療嗎？有時(shí)候就是一個(gè)早搏引起室顫，發(fā)生猝死。
綜合評(píng)估，是因?yàn)橼w阿姨心功能不穩(wěn)定引起的早搏，積極糾正心衰后，趙阿姨的心臟早搏明顯減少。
我們不能看到早搏就說(shuō)沒(méi)事，更不能看到早搏直接用藥。
1、先排除基礎(chǔ)心臟?。?/p>
有沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風(fēng)心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考慮早搏和基礎(chǔ)的心臟病有關(guān)系。有基礎(chǔ)心臟病的情況，先要考慮是心臟病引起的早搏，一般都需要治療。
2、沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，要找心臟早搏原因：
有沒(méi)有熬夜、喝酒、勞累等原因，那么暫時(shí)不需要治療，去除這些原因后早搏就會(huì)消失。
如果沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，但也沒(méi)有誘發(fā)因素，需進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心電圖一般就10跳心跳，而人一般一天心跳10萬(wàn)次，不能單憑一份心電圖給出頻發(fā)早搏的診斷。
動(dòng)態(tài)心電圖，明確到底早搏多少次？2000次早搏和2萬(wàn)次早搏風(fēng)險(xiǎn)不一樣，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性質(zhì)不同，風(fēng)險(xiǎn)不同。
心臟早搏的治療原則：
如果需要藥物治療，先治療原發(fā)基礎(chǔ)心臟病，比如冠心病、高血壓性心臟、任何心衰、風(fēng)心病、心肌病、瓣膜?。豢梢耘浜闲穆墒С５乃幬?，理論上部分藥物效果不佳的心律失常還可以行射頻消融手術(shù)治療。
總之，絕不能說(shuō)早搏不用治療，更不能看到早搏就開(kāi)藥！
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