童年虐待一方面可引起成年精神疾病,如抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、驚恐障礙和物質(zhì)濫用;二方面可引起醫(yī)學上可解釋或不可解釋的軀體問題,如頭痛、胃腸癥狀、盆腔疼痛和肌肉疼痛,從而增加看病頻度。
一、童年虐待流行性
這里的童年是指12—18歲之間,接近于我們平時所說的青少年(13~18歲)。童年虐待率女性為8%~32%,男性為1%~16%。
1.性虐待
早年研究特別關(guān)注性虐待,性虐待是指比自己大5歲以上的人以性形式從事受試者所不愿意的親吻或接觸、猥瑣性暴露和性威脅。性虐待率女性(32%)比男性(14%)為高。甚至有研究表明,性虐待率女性比男性為12:1。
2.軀體虐待
近來研究關(guān)注多種虐待,包括軀體虐待、性虐待、情感虐待和情感忽視。軀體虐待是指拳打腳踢,威脅、燒傷或故意碰傷。男性(22%)與女性(22%)的軀體虐待率相當。Perry等(1998)回顧了早年發(fā)育期臨護人的作用,發(fā)現(xiàn)監(jiān)護人對孩了的應(yīng)激提供可預(yù)測的或有益心理健康的回答,孩子能從被壓垮的應(yīng)激中恢復(fù),而監(jiān)護人對孩子的應(yīng)激提供混亂的或威脅性的回答,對孩子后來的情感、行為和血管反應(yīng)皆有不良影響。
二、抑郁癥
1.受虐種類
Wise等報告,有童年虐待史比無童年虐待史的抑郁癥相對危險性高,其中有軀體虐待史的抑郁癥相對危險性為2.4,性虐待史的為1.8,兩種虐待史都有的為3.3。
2.受虐程度
Bifulco等報告:有“明顯”受虐史的慢性或反復(fù)發(fā)作性抑郁癥率為83%,有“中度”受虐史的為70%,“輕度”受虐史的為55%,很少或無受虐史的為37%。提示受虐程度與慢性或反夏發(fā)作性重性抑郁癥有一量效關(guān)系。而且,受虐種類越多,慢性或反復(fù)發(fā)作性抑郁癥機率越高。
3.受虐性別
在有童年性虐待史的受試者中,女性抑郁癥狀出現(xiàn)率是男性的兩倍(69%:27%)。Stein等分析3132例成人,發(fā)現(xiàn)15歲以前有性虐待史的女性比無性虐待史的女性,重性抑郁癥的終生患病率和現(xiàn)患病率顯著為高;而15歲以前有性虐待史的男性比無性虐待史的男性,其重性抑郁癥的患病率并不顯著增高。
4.父母照顧
童年性虐待可能直接引起成年抑郁癥,也可能是父母照顧差導(dǎo)致童年性虐待和成年抑郁癥兩者。4項研究發(fā)現(xiàn),早年父母分居、家庭暴力、
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