“醫(yī)生，不吃碳水化合物就能逆轉(zhuǎn)糖尿病嗎？”
今天去查房的時候，有個病人跟我說，他在瀏覽網(wǎng)頁的時候，看到有一些醫(yī)生認為不吃碳水化合物就能逆轉(zhuǎn)90％的2型糖尿病。這個病人對這個觀點半信半疑，所以就問了我文章開頭的那個問題。
按道理說，我們平時吃的米飯、面條等碳水化合物進入人體以后就會轉(zhuǎn)變成葡萄糖，正常人由于胰島細胞功能正常，所以能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。但是對于糖尿病患者來說，由于他們的胰島細胞功能存在一定的問題，所以吃了碳水化合物以后就有可能會引起血糖的升高。既然這樣，那不吃“糖”不就可以逆轉(zhuǎn)糖尿病了嗎？真相到底如何，且聽醫(yī)者良言一一道來。
碳水化合物
不少糖尿病患者認為吃了碳水化合物以后，會使得血糖升高，因此他們認為如果不吃主食或者少吃主食就可以有效地控制血糖的，甚至可以達到逆轉(zhuǎn)糖尿病的目的。我只能說這種想法很美好，但是要想逆轉(zhuǎn)糖尿病無異于癡人說夢。
網(wǎng)上雖然有一些關(guān)于低碳水化合物逆轉(zhuǎn)糖尿病的文章，但是那些并沒有得到權(quán)威部門的認證，其說服力比較有限。
目前來說，人來對于糖尿病的研究還不是很透徹，而且很多病因我們也很難改變，比如年齡、遺傳因素等。
其實在某種程度上來說，糖尿病也屬于一種衰老性疾病。大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病和年齡有很大的關(guān)系，年齡越大，患糖尿病的風險就越高。衰老很難逆轉(zhuǎn)，那逆轉(zhuǎn)糖尿病本身也是很難的。
另外，當被確診糖尿病以后，糖尿病患者的胰島細胞的功能就出現(xiàn)了問題。就目前來說，并沒有什么太好的辦法能修復胰島細胞，使其恢復到最初的功能水平。既然胰島細胞的功能很難恢復到最初的正常水平，那要依靠不吃“糖”逆轉(zhuǎn)糖尿病真的很難。
運動
不過需要注意，雖然糖尿病難以被逆轉(zhuǎn)，但是這并不是說它不能逆轉(zhuǎn)。如果糖尿病發(fā)現(xiàn)的比較早，而且又嚴格控制飲食+運動+控制體重，那還是有可能逆轉(zhuǎn)的。只不過很多人在糖尿病早期的時候，沒有什么明顯的癥狀，而且也沒有體檢的意識。當糖尿病出現(xiàn)明顯的癥狀的時候，胰島細胞的功能已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的下降，這個時候胰島細胞的功能已經(jīng)很難回到當初的水平了。
在人體內(nèi)存在著三大營養(yǎng)物質(zhì)，即糖類、脂肪和蛋白質(zhì)。糖類就相當于我們的零花錢，是可以隨時動用的錢；脂肪就相當于我們存在銀行里的錢，一般沒有啥情況的時候，是不會動用這筆錢的；蛋白質(zhì)就相當于我們的房子，不到萬不得已不會去變賣的。
哈佛大學
之前哈佛大學對15000名年齡在45～64歲之間的美國成年人進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些將碳水化合物的攝入量保持在50％～55％者，全因死亡率比低碳飲食和高碳飲食更低。雖然具體的機制還沒有弄清楚，但是這和我們的中庸之道有點吻合。
對于糖尿病患者來說，雖然少吃或者不吃碳水化合物有利于控制好血糖，但是這種行為本身也存在著問題。如果糖尿病患者不吃碳水化合物，那只能多吃脂肪和蛋白質(zhì)。然而，脂肪的能量是比較高的，這會增加肥胖、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病的風險。與此同時，增加脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，也是會增加身體的負擔的。
當代的營養(yǎng)學認為，正常人的飲食應該是全面而均衡的，否則就會給健康帶來一定的影響，長期如此還會造成營養(yǎng)失衡的問題。
根據(jù)最新版的醫(yī)學教材，糖尿病患者不僅不能不吃碳水化合物，而且它還必須是主要的能量來源，糖尿病患者每天的能量要有50％～60％來源于碳水化合物。
低血糖
其實醫(yī)學教材這樣寫，是有科學依據(jù)的。你以為糖尿病患者僅僅是容易出現(xiàn)血糖升高的情況嗎？如果您要這樣認為，那就大錯特錯了。糖尿病患者之所以出現(xiàn)血糖升高的情況，和自身的血糖調(diào)控能力下降有關(guān)。糖尿病患者不僅僅容易出現(xiàn)血糖升高的情況，而且也容易出現(xiàn)低血糖的情況。一般來說，血糖高一些是不會要命的，而低血糖如果搶救不及時是會要人命的。
酮癥酸中毒
人體要想利用葡萄糖，就需要胰島素的參與，而糖尿病患者胰島細胞本身就存在一定的問題，所以糖尿病患者利用血糖的能力也是存在一定的問題的。如果糖尿病患者少吃或者不吃碳水化合物，那人體的能量只能從脂肪、蛋白質(zhì)中獲取。然后脂肪在分解的過程中會產(chǎn)生很多的酮體，這樣的就會增加酮癥酸中毒的風險，而酮癥酸中毒屬于糖尿病的危重并發(fā)癥，搶救不及時是會要人命的。#健康科普大賽#
雖然現(xiàn)在力挺低碳飲食的臨床研究有增多的趨勢，但是到現(xiàn)在為止，并沒有權(quán)威的機構(gòu)或者組織認可低碳飲食對于控糖的作用。一方面這是缺乏足夠多的證據(jù)，另一方面，低碳飲食對于糖尿病患者來說確實存在著安全隱患。
