老年期抑郁
老年期抑郁是指年齡在60歲及以上的老年人中出現(xiàn)的抑郁障礙。老年人群中，抑郁是一個(gè)很常見的問(wèn)題，在伴發(fā)軀體疾病的老年人中發(fā)病率更高。老年抑郁的癥狀會(huì)影響生活各個(gè)方面，損害老年患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，增加照料者的負(fù)擔(dān)。老年期抑郁患者會(huì)分布在各個(gè)專科，臨床醫(yī)生若能稍加了解或準(zhǔn)確識(shí)別，就可減少誤診誤治。
發(fā)病征兆
高發(fā)季節(jié)
老年期抑郁發(fā)病的一個(gè)重要特點(diǎn)是隨著季節(jié)出現(xiàn)起伏，一般秋冬季節(jié)是發(fā)病高峰期，而春夏季節(jié)癥狀則會(huì)緩解或減輕，這種情形可能和人類大腦5-羥色胺和多巴胺隨季節(jié)分泌有差異，以及秋冬季節(jié)萬(wàn)物蕭條、天氣陰冷帶來(lái)的感官不良刺激有關(guān)。
因此，秋冬季節(jié)來(lái)臨時(shí)，一定要注意老年期抑郁的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡就要帶老人去醫(yī)院就診，以免造成不必要的麻煩和嚴(yán)重后果。
老年期抑郁的另一個(gè)重要特點(diǎn)是潛隱性，家人如果不仔細(xì)觀察，往往發(fā)現(xiàn)不了，有時(shí)就連老人自己也不會(huì)察覺(jué)。所以老人如果出現(xiàn)了以上征兆，就要及時(shí)到醫(yī)院就診排除。
鑒別診斷
有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、妄想等表現(xiàn)，這種表現(xiàn)也叫作“抑郁癥假性癡呆”，它不是真正的癡呆，只是老人心境低落，很多事情懶得去做，而且行動(dòng)比較遲緩，表現(xiàn)得像癡呆而已。
精神科醫(yī)生形象地用“如果患兩種癡呆的患者都不做飯，真癡呆患者是不會(huì)做飯了，而假性癡呆患者是會(huì)做而不想去做飯”來(lái)描述二者的區(qū)別。假性癡呆的老年期抑郁癥患者除了有記憶力減退外，還主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減少和各種軀體不適等癥狀。研究證實(shí)，抑郁癥是癡呆發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，不及時(shí)治療很容易發(fā)展為真正的癡呆。
綜上所述，老年人的抑郁癥起病比較隱襲，臨床表現(xiàn)多樣，和季節(jié)及獨(dú)居等生活環(huán)境密切相關(guān)，不易治愈，有殘留性和反復(fù)發(fā)作性，即雖然經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，抑郁的癥狀有明顯改善，但還會(huì)殘留焦慮、抑郁心境或睡眠障礙的癥狀等，往往預(yù)示新一次抑郁發(fā)作可能即將發(fā)生。老人的家人、社區(qū)、社會(huì)都要關(guān)心有老年期抑郁風(fēng)險(xiǎn)老人的情感需求，以免釀成嚴(yán)重后果。
文：北京老年醫(yī)院精神心理一科主任 張守字
編輯制作：鄭穎璠
審核：方彤
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