我國是近視大國。有數據顯示，我國近視人數已超過6億。說到近視，很多人都認為，“這不是小朋友的問題嗎？”。其實，各年齡段的朋友都少不了和近視“斗智斗勇”。
兒童青少年：預防最重要
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兒童青少年患上近視的原因是什么？
周行濤院長：形成近視的主要因素有兩個：一是遺傳因素，二是環境因素。遺傳因素主要影響有高度近視家族史的兒童青少年。而環境因素主要是高強度的近距離用眼，這是造成我國兒童青少年近視高發的主要原因。當今社會，家長對電子設備的管控不足，孩子自控能力又弱，往往一看就很長時間，這促使了近視的發生發展。
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近視可以被治愈嗎？
周行濤院長：有兩點要強調。一是近視可以“自愈”嗎？答案是“不可以”。近視之后，眼軸會變長，這個改變是不可逆的。二是近視可以“被治愈”嗎？答案也是“不可以”。目前的醫學治療手段，只能通過光學矯正（配戴眼鏡等）讓孩子獲得良好的視力，但卻不能改變眼球已經發生的結構改變。因此，家長一定要樹立“預防為先”的理念，定期帶孩子去檢查眼睛。
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目前，兒童青少年矯正近視的手段有哪些？
周行濤院長：第一是配戴框架眼鏡，這是目前較為普遍的矯正方法。第二是配戴角膜塑形鏡，即OK鏡，它能起到一定程度延緩近視發展的作用。但要強調的是，配戴OK鏡需要經過醫生嚴謹的評判、全面仔細的檢查和適當的佩戴才能夠完成。第三是低濃度阿托品滴眼液，用于延緩或控制近視發展速度。建議家長帶孩子到正規的醫療機構，經過醫生的綜合判斷，來選擇適合孩子的近視矯正方法。
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戴眼鏡會使得近視度數越來越深嗎？
周行濤院長：很多家長認為，戴眼鏡使得孩子的近視度數越來越深。這是認識誤區，光學矯正不會額外促使近視的發展。正確配戴眼鏡的情況下，近視度數增高主要和近視的發展有關。在兒童青少年時期，人的視功能正處于迅速發展的階段，如果用眼不當，近視會不斷加深，而及時配戴合適度數的眼鏡，可以獲得清晰視覺，延緩近視的發展速度。
中青年：正確看待近視矯正手術
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成年之后，近視的程度還會加深嗎？
周行濤院長：大部分人在成年之后，近視的程度就會穩定下來，度數不會再加深了。但有少數人在18歲到25歲之間，因為過度用眼等原因，近視度數可能會增加一些。到35歲以上，近視度數還有增加的話，就要去了解內分泌的情況，排除甲亢、糖尿病等疾病。成年人也要注意用眼衛生、定期檢查視力。
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隱形眼鏡安全嗎？
周行濤院長：隱形眼鏡這類產品若經過合理選擇、規范配戴、定期復查是安全的。正確配戴隱形眼鏡的要求是全面細致的檢查、規范的驗配和定期的復查。
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近視矯正手術有哪些?
周行濤院長：近視矯正手術目前主要有兩種方法。第一種是角膜激光手術，它的原理是通過激光把角膜削薄一點，來改變眼部的屈光狀態從而達到矯正近視和散光的目的。目前用于近視矯正的激光有準分子激光和飛秒激光。第二種是眼內晶體植入手術，它適合高度近視或角膜偏薄等不宜進行角膜激光切削的近視患者。
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如果近視伴有散光，可以進行近視矯正手術嗎？
周行濤院長：近視矯正手術有嚴格的適應證：患者年齡要求18歲以上，近視度數穩定，進行角膜激光手術的患者，近視度數不超過1000度，進行眼內晶體植入術的患者，近視度數要不超過1800度，散光矯正在600度之內。
老年人：警惕高度近視引發的眼底病變
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進入老年之后，近視的度數會減輕嗎？
周行濤院長：很多人進入老年之后，感覺近視的度數減輕了，這是一種錯覺。老花眼是人體生理上的一種正常現象，是身體開始衰老的信號。隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調節能力也隨之減退，導致變焦能力（看近調節力）降低。因此，當看近物時，由于影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清，這時候需要戴一副老花眼鏡（即正度數的凸透鏡）。而近視是看遠不清楚，越近看得越清楚，因此需要戴一副近視眼鏡（即負度數的凹眼鏡）來幫助看遠，當進入老年有了老花，看近時戴上負度數的近視眼鏡反而不清楚，需要拿下眼鏡或者是度數減低的近視眼鏡（減去老花度數）看近處才能看清，這就引起了好像近視減輕的錯覺，但其實近視度數并沒有變化，看遠時仍然需要戴原來的近視眼鏡。
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有人說，患有近視的人，不容易得老花，是這樣嗎？
周行濤院長：嚴格的說，是患有近視的人，不容易出現老花的癥狀，但老花眼是人體衰老變化的一種表現，每個人都會經歷，由于年齡增加而導致晶狀體調節力減弱，發生看近模糊、疲勞的癥狀。老花的程度與年齡大小有一定的規律，年齡越大，調節力越差，看近就越模糊、費力。大家所說的年輕時候視力好，通常是指輕度遠視眼患者，老花眼出現要比正常眼早，而近視眼患者出現此癥狀會比正視眼或遠視眼晚些。
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眼底照相可以發現哪些眼科疾病？
周行濤院長：眼底照相是一項重要的眼科檢查。眼底主要包括玻璃體，視網膜，視神經，黃斑區等結構。當眼底患有疾病時，相應的結構及其顏色就會發生相應的改變，眼底照相是把眼底的病變和當時病變的程度及范圍記錄下來。高度近視眼底病變是由高度近視引起的眼底視網膜疾病。目前來說，600度以上的近視叫做高度近視。隨著眼睛度數的加深，眼病的發病率也越高。正常人的眼軸為24毫米，許多高度近視患者的眼軸超過24毫米。高度近視隨著眼軸的增長，會拉伸視網膜，導致出現豹紋狀改變、格子樣變性、視網膜裂孔等，最終可能導致視網膜脫離。此外，高度近視可能伴隨出現視網膜劈裂和眼底出血。因此，高度近視最好每半年檢查一次眼底。如發現有高度近視眼底疾病，應及時治療。
（本文根據直播內容整理）
醫者名片
周行濤，教授、主任醫師、博士生導師、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團副團長、上海市領軍人才。擔任中華醫學會激光醫學分會副主任委員、上海市眼視光學研究中心主任、上海市學校衛生保健協會青少年生長發育與健康促進專委會主委。擅長眼視光學、近視防治、激光治療復雜性角膜病等領域，主持多項國家自然科學基金項目及省部級課題。獲得國家發明獎和科技進步獎、上海市科學技術普及獎一等獎、上海市科技進步獎二等獎、上海科普教育創新獎科普貢獻獎（個人）一等獎，榮獲國家突出貢獻中青年專家稱號、國際防盲組織“眼健康英雄”、“中國好醫生”“上海市十佳醫生”“上海醫務工匠”、上海市衛生系統“銀蛇獎”等榮譽。國家健康科普專家庫第一批成員。
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