最近看了一個加拿大研究人員發(fā)表的新研究（Christensen RAG et al. Nutrition，2021, 111393 In Press），其中的受試者都是大體重人士，BMI 初始值是39.4（身高165厘米的人體重214.6斤，BMI就是39.4）。
研究中的227名受試者，先使用了由研究機(jī)構(gòu)設(shè)計的營養(yǎng)平衡減肥指導(dǎo)方案。按個人實(shí)際情況定制減肥餐，比實(shí)際能量需求每天低250千卡（請注意，實(shí)際能量需求都會比基礎(chǔ)代謝耗能多好幾百千卡），三大營養(yǎng)素供能比是碳水化合物40%，蛋白質(zhì)30%，脂肪30%。每3~4周到減肥門診接受一次咨詢指導(dǎo)。
結(jié)果呢，用這種方法，在10個月中，有83人減去了至少5%的體重（10斤以上），但144人并沒有。
（成功率這么低，奇怪么？并不奇怪。因為體重能高到這種程度的人，都是減肥工作中難啃的硬骨頭。要么是因為疾病、內(nèi)分泌紊亂等，要么是因為一些心理行為因素?zé)o法自控，要么是因為以前用錯誤方法減肥，使正常代謝受到傷害，形成了不易瘦的體質(zhì)）。
然后，就進(jìn)入了下一階段的實(shí)驗，這次是極低碳水化合物高脂肪的生酮飲食方案。5個多月。先每天減到100克碳水化合物，看看能不能適應(yīng)，其中能適應(yīng)的人，進(jìn)入每天25克碳水化合物的減肥期。
在83名已經(jīng)減掉5%體重的人當(dāng)中，有18個人用生酮飲食方案又減掉了5%的體重。但是其余65個人用這種方法效果不佳，減重很少。這說明，他們的身體可能不太適應(yīng)極低碳水化合物的減肥方法。
在144名上一階段減肥不成功的人當(dāng)中，有64個人用生酮飲食方案減掉了5%的體重。但是其余80個人用這種方法還是效果不佳。
然后再進(jìn)入下一個階段，用生酮飲食 日內(nèi)斷食方案，持續(xù)6個多月。受試者每天只能在6小時之內(nèi)吃東西，18小時不進(jìn)食，而且晚上7點(diǎn)以后絕對不能吃東西。甚至還鼓勵能做到的減肥者每周1-2次更長時間的斷食，24~36小時不吃東西。
這次就不是人人能堅持下來了。227個人當(dāng)中，只有87人堅持做完了生酮 斷食的第三階段。但是，完成第三階段的人，的確人人都在以前的基礎(chǔ)上減少了5%的體重。
總之，就是一個辦法不行，再來一個辦法，各種時髦方法用盡，總要把你的體重逼下來一點(diǎn)。（快兩年的時間，這么折騰，200多斤的人才瘦掉20斤體重，聽著都覺得太折磨了，反正換了我是做不到的......能做到的人，也是非常有毅力的了。）
研究者表示，以往減肥治療只能獲得5%左右的體重下降，這次三個方法聯(lián)用，獲得了平均11.1公斤的體重下降，是以往的2倍。他們認(rèn)為，可以采用不同方法來提升減肥治療的效果，只需變換減肥餐的三大營養(yǎng)素供應(yīng)比例和進(jìn)食時間就可以了，不需要給具體的熱量值目標(biāo)，就能減肥......
我認(rèn)為，了解并解決他們的致肥原因，針對每個人的體質(zhì)來設(shè)計減肥方案，可能更加重要。
首先，因為情況不同，不可能一個減肥方法適合所有的人。
其次，減掉的到底是什么，減脂肪和掉肌肉的比例是多少，值得認(rèn)真測量。
第三，減肥之后身體感覺怎樣，有沒有真正提升活力，改善生化指標(biāo)，可能比減重斤數(shù)更重要。減到身心疲憊的狀態(tài)，再想瘦就難了，生命質(zhì)量也沒有提升。
第四，減肥之后能不能長期維持，避免反彈，這才是成功的關(guān)鍵。對大體重人士來說，減掉三四十斤又反彈回來的，難道還少嗎。這種極低碳水飲食加16小時禁食的方案，顯而易見大部分人是難以長期堅持的。停下來反彈之后怎么辦......
所以，減肥研究長路漫漫，方法還需上下求索。
