高血壓驗(yàn)方：滋腎養(yǎng)肝湯
【藥物組成】
枸杞子18克，菊花18克，熟地黃25克，山茱萸16克，丹參28克，茯苓16克，澤瀉16克，牡丹皮16克，石決明18克，懷牛膝16克，鉤藤26克，天麻16克，白芍18克，龍骨18克，牡蠣18g。
【用法用量】
上述中藥每日1劑，分早、晚2次口服。水煎至300毫升，5周為1個療程。
【功效主治】
滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽。
【方藥解釋】
地黃湯具有滋腎益肝、育陰滋陽的作用。方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、懷牛膝、菊花滋補(bǔ)肝腎之陰；鉤藤、天麻、石決明、生龍骨、生牡蠣、磁石平抑肝陽，清眩鎮(zhèn)潛；百合、首烏藤、茯神、丹參安神中醫(yī)藥理研究證實(shí)：枸杞子有增強(qiáng)免疫功能、護(hù)肝、補(bǔ)血作用，菊花有擴(kuò)張周圍血管而降壓作用。
婦女圍絕經(jīng)期高血壓與原發(fā)性高血壓不同，其血壓波動性較大，更易受生活中情緒變化的影響，多屬神經(jīng)性，臨床少有心、腦、腎等靶器官的改變。對圍絕經(jīng)期綜合征患者，除有高血壓癥狀外，還有復(fù)雜多變的圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)，西藥降壓藥在治療過程中易產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，使患者圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)更加嚴(yán)重，如果長期應(yīng)用降壓藥還容易產(chǎn)生抗藥性。
要改善圍絕經(jīng)期綜合征的臨床癥狀，用西醫(yī)治療使用激素替代療法，激素替代療法有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和諸多的不良反應(yīng)，致使患者難以接受。
中醫(yī)應(yīng)用杞菊地黃湯加減針對病機(jī)治療，不僅能調(diào)節(jié)血壓，而且還能消除或改善圍絕經(jīng)期綜合征諸多癥狀，從而改善圍絕經(jīng)期高血壓婦女的整體狀態(tài)，并且服用安全沒有負(fù)作用。
【加減應(yīng)用】
陽虛內(nèi)熱者加知母、黃柏以除蒸；心煩不寐者加天冬、茯神、何首烏以安神：肝郁氣滯者加川楝子或香附以疏肝。
【病例說明】
某女，58歲，以頭暈、頭痛、失眠健忘1個月就診。既往閉經(jīng)2年，高血壓癥1年余。近2年經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，不寐，心煩易怒，兩目干澀，腰酸背痛，乏力等癥狀。
查體：舌質(zhì)黯紅，苔微黃，脈弦，尺脈無力。血壓160/105mmHg，心電圖提示：竇性心動過速。經(jīng)顱多普勒示：左基底動脈血管痙攣，血流速度增快，右側(cè)血流緩慢，神經(jīng)調(diào)節(jié)不良。西醫(yī)診斷為“圍絕經(jīng)期高血壓癥”。中醫(yī)診斷為“絕經(jīng)前后諸證”。證屬肝腎陰虛、肝陽上亢。治則滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神。
處方：菊花18克，枸杞子18克，熟地黃26克，丹參28克，茯苓16克，澤瀉16克，牡丹皮16克，山茱萸16克，天麻16克，鉤藤（后下）26克，白芍 18克，石決明18克，懷牛膝16克，茯神16克，天冬16克，首烏藤26克，沙參18克，生龍骨18克，生牡蠣（先煎）18克，磁石（先煎）18克。水煎服，每日1劑。治療3周后，患者頭暈漸除，血壓降至140/90mmHg,上方加減繼續(xù)治療3周，患者自覺癥狀消失，血壓穩(wěn)定于120/80mmHg，再用杞菊地黃丸，每次1丸，每日3次，續(xù)服2個月以鞏固療效。
【要點(diǎn)說明】
婦女“絕經(jīng)期綜合征”屬于我國中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”范疇本病的發(fā)生與絕經(jīng)前后的女性生理特點(diǎn)有密切的關(guān)系。
中醫(yī)認(rèn)為“腎虛是致病之本”。《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”說明婦女在絕經(jīng)前后腎精不足，由于腎之陰陽平衡失調(diào)，常涉及其他臟腑，致諸多癥候群。
臨床上女性除月經(jīng)紊亂外，伴有烘熱汗出、頭暈頭痛、煩躁易怒、心悸失眠、胸悶、情緒異常、記憶力下降、腰酸腿軟等癥狀。“腎藏精，肝藏血，精血同源”，女性腎陰不足，水不涵木，致肝腎陰虛，甚者肝陽上亢，而見頭暈頭痛、烘熱汗出、月經(jīng)紊亂；腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交導(dǎo)致心悸、失眠等癥。
腎虛又是高血壓病的主要發(fā)病機(jī)制，因此圍絕經(jīng)期婦女的生理特點(diǎn)和高血壓病的病機(jī)二者有著密切的聯(lián)系，因此，對于絕經(jīng)期高血壓癥的治療，以滋腎養(yǎng)肝、育陰潛陽為主。
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