凍結肩是指狹義的肩關節周圍炎。肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是一組表現為肩痛及運動功能障礙的綜合征，廣義的概念包括肩峰下滑囊炎、岡上肌肌睫炎、肩袖撕裂、膿二頭肌長頭腱炎及其腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等多種疾患；狹義的概念僅指凍結肩（或稱五十肩），中年以后突發性的肩關節疼痛及關節李縮癥。本文所說的肩關節周圍炎是指其狹義概念——凍結肩。
病因病機
肩周炎在我國古代稱“肩不舉”、“痛肩”，屬痹證范疇。中醫認為是年老體衰氣血虛損，筋失濡養，風寒濕外邪侵襲肩部，經脈拘急所致。故氣血虛損，血不榮筋為內因，風寒濕侵襲為外因，內外因相互作用，共同影響，導致本病。《古今醫鑒》指出：“病臂痛為風寒濕所搏，或睡后手在被外為寒邪所襲，遂令臂痛；及乳婦以臂枕兒，傷手風寒而致臂痛者……有血虛作背痛，蓋血不榮筋故也；因濕臂痛，因痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手軟痹”。《圣濟總錄·諸痹門》對本病的發生認為是：“腎脂不長，則髓涸而氣不利，骨肉痹，其癥風寒也。”
治法治則
凍結肩是肩周炎的一種類型。據文獻報道，Neviaser從病理學的角度稱之為粘連性關節囊炎，二者指的是同一種疾病。有學者認為其為自限性疾病，自然病程為1~2年，而Reeves的觀察表明，從發作到完全恢復需1~4年，且半數以上的患者仍遺留永久性肩關節活動受限。因而對此病仍主張積極治療。治療目的是解除疼痛，恢復肩關節活動功能，縮短病程。由于此病發病機制尚不完全清楚，目前仍缺乏統一的理想療法。中醫認為是年老體衰，氣血虛損，筋失滯養，風寒濕外邪侵襲肩部，經脈拘急所致。目前中醫治療方法主要是口服湯劑、手法推拿、針刀、針灸、外洗、熏蒸等治療，或將多種方法綜合起來進行治療，臨床效果參差不齊。現代醫學治療主要包括口服非留體鎮痛藥、理療、封閉、關節腔注射，甚至運用關節鏡微創等手術治療方法。
一、內治方
獨活寄生湯
【出處】唐·孫思邈《備急千金要方》
【組成】獨活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、芍藥、茯苓、肉桂、防風、川芎、甘草、當歸、干地黃各6g，黨參30g。
【功效】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。
【主治】肩關節疼痛，活動受限，冷痛，肢體屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜溫，遇寒痛增，得溫痛減，舌淡苔白，脈細弱。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服，14劑為1個療程。
【處方總結】獨活寄生湯方中獨活祛風寒濕邪，止痹痛；防風、秦艽祛風勝濕；肉桂溫里祛寒，通利血脈；細辛辛溫發散，祛寒止痛；桑寄生、牛膝、杜仲補肝益腎，強壯筋骨；當歸、芍藥、干地黃、川芎養血活血；黨參、茯苓、甘草補氣健脾，扶助正氣；甘草調和諸藥。諸藥相伍，使風寒濕邪俱除，氣血充足，肝腎強健，痹痛得以緩解。痹證疼痛較劇者酌加制川烏、制草烏，寒邪偏盛者酌加附子、干姜，濕邪偏盛者去干地黃酌加防己、薏苡仁、蒼術，正虛不重者減干地黃、黨參。本組共治療120例，痊愈72例，好轉18例，顯效24例，無效6例，總有效率95%。
【來源】姜頌軍，獨活寄生湯加減治療肩關節周圍炎120例[J]，現代中西醫結合雜志，2008，17（10）：1485.
二、外治方
舒筋活絡洗劑
【出處】陜西中醫學院附屬醫院骨科經驗方
【組成】透骨草30g，伸筋草15g，桑枝15g，桂枝15g，艾葉15g，紅花15g，花椒15g，川烏9g，草烏9g，牛膝15g，木瓜15g，劉寄奴15g。
【功效】活氣血，通經絡，止痹痛。
【主治】肩周疼痛，肩周壓痛，肩關節活動障礙，外展、外旋功能受限明出現“扛肩”現象
【用法】先將1~2根大蔥切成約1厘米長的蔥段（取其通陽作用），加入一付生藥中，再加入250ml食醋（皮膚對醋過敏者改用加入250ml溫開水），進行攪拌。將攪拌好的藥物裝于事先縫制的布袋中，蒸40~50min。蒸好后，待熱袋表面溫度降至30~40℃時，即可用其熱敷患處。為了保持藥袋基本恒溫，兩個藥袋交替使用，一藥袋溫度降低失去熱力時，放于蒸籠中再次加熱，此時可使用蒸籠中事先放置的另一藥袋。如此交替使用，每次熱敷40min，2次/天，每副藥用2天。
【處方總結】本方中的透骨草、伸筋草有舒筋活絡的作用；紅花有活血的作用可以松解組織粘連；桑枝、桂枝、木瓜疏導藤藤理、流通氣血、和營定痛，配草烏、川烏、艾葉、花椒祛風散寒、溫經止痛，解筋脈中之瘀阻；劉寄奴、牛膝舒筋通絡、散瘀止痛。組方藥證合拍，溫通活血而不耗血、祛瘀又能散風逐塞，合而奏之，具有活氣血、通經絡、止痹痛的作用。本方采用熱敷方法，使藥性通過蒸氣滲透皮膚組織直接吸收，能迅速有效地改善局部微循環，加速局部新陳代謝，促進炎性物質吸收及損傷修復；其溫熱效應，能使局部毛細血管擴張，促進局部血液循環，促進關節液的分泌。本組46例中，痊愈26例（56.5%），顯效8例（17.4%），好轉9例（19.6%），無效3例（6.5%），總有效率為93.5%。
【注意事項】防燙傷。
【來源】侯偉衛，部鋒，王曉鋒等，舒筋活絡洗劑治療肩關節周圍炎46例[J].現代中醫藥，2009，29（1）：12-13.
三、食療方
川烏粥
【組成】生川烏頭約5g，梗米50g，姜汁約10滴，蜂蜜適量。
【制法用法】把生川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入生川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。
【說明】具有驅散寒濕、通利關節、溫經止痛之效。適用于肩周炎風濕寒侵襲所致者。
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