肛周膿腫會(huì)形成肛瘺嗎？一般來(lái)說(shuō)，大多肛周膿腫患者會(huì)并發(fā)肛瘺。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。但肛周膿腫并非都會(huì)發(fā)展成肛瘺，因?yàn)楦刂苣撃[有成瘺性和非成瘺性膿腫之分。
人們常說(shuō)肛周膿腫與肛瘺是一對(duì)難兄難弟，是一條藤上長(zhǎng)出的兩個(gè)苦瓜。這話(huà)真是一點(diǎn)不假。肛周膿腫，多來(lái)自肛腺、肛竇感染。肛周膿腫無(wú)論是自行潰破，還是經(jīng)簡(jiǎn)單的切開(kāi)引流，其結(jié)果絕大多數(shù)都會(huì)遺留外口，常經(jīng)久不愈，流膿水、反復(fù)腫痛。這種病變，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為肛瘺。可以說(shuō)，肛周膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。
肛周膿腫是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，可自行破潰或由醫(yī)生切開(kāi)排膿。此時(shí)，病人立即感覺(jué)肛門(mén)輕松，但并沒(méi)有治愈，膿腔會(huì)逐漸萎縮形成肛門(mén)內(nèi)外相通的瘺管，初期流膿較多，且多伴有糞臭味，久之則膿水稀少，時(shí)有時(shí)無(wú)。
臨床上，肛周膿腫形成肛瘺可分為3個(gè)階段：1、肛腺感染階段；2、肛管直腸周?chē)撃[階段；3、肛瘺形成階段。
肛腺、肛竇感染后在內(nèi)外括約肌之間生成膿腫，然后沿聯(lián)合纖維向各方面蔓延，發(fā)生各類(lèi)膿腫：向下達(dá)肛周皮下形成肛周皮下膿腫；向內(nèi)至肛管皮下組織內(nèi)形成膿腫或破潰；向外穿過(guò)外括約肌至坐骨直腸窩形成坐骨直腸窩膿腫，有時(shí)繼續(xù)向上穿過(guò)肛提肌形成骨盆直腸間隙膿腫。膿腫可圍繞肛管及直腸的下部由一側(cè)蔓延到另一側(cè)形成馬蹄形膿腫。
肛門(mén)直腸周?chē)撃[，多來(lái)自肛腺、肛竇感染。是因?yàn)楦叵賹?dǎo)管開(kāi)口于肛竇，肛竇的開(kāi)口又向上呈漏斗狀，肛腺管可穿過(guò)內(nèi)括約肌至聯(lián)合縱肌之間；有的則認(rèn)為肛腺管可穿過(guò)肛提肌及外括約肌進(jìn)入肛門(mén)直腸周?chē)g隙中，糞便殘?jiān)愇铩⒀仔苑置谖铩⒋竽c桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、厭氧菌進(jìn)入肛竇引起肛竇炎和肛腺管炎。炎癥沿肛腺管擴(kuò)散至肛管皮下、內(nèi)外括約肌與聯(lián)合縱肌之間。此外，豐富的淋巴與血管是造成肛門(mén)周?chē)鷶U(kuò)散的途徑，以致造成肛門(mén)周?chē)住Ｓ捎诟叵俑腥臼歉亻T(mén)直腸周?chē)撃[的原因，因此肛門(mén)直腸膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。此外，由于原肛腺繼續(xù)感染后，病變根源依然存在，而炎癥的反復(fù)刺激可使周?chē)Y(jié)締組織增生、膿腔縮小成為彎曲狹窄的管道，使局部引流不暢，不能愈合。同時(shí)細(xì)菌和臟物還可從膿腫潰口處進(jìn)入，感染發(fā)炎，時(shí)閉時(shí)潰，反復(fù)發(fā)作。因此，患了肛門(mén)膿腫后大多會(huì)合并成肛瘺，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以免病情嚴(yán)重。
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