| A+醫學百科 >> 神 |
神(Shen，Mind)，中醫中廣義的神指人體生命活動的體現；狹義的神通常指心所主的神志，即人的精神、意識和思維活動。神的概念在中醫學中使用很廣，《內經》中即多處提及，如“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”、“神者，水谷之精氣也”、“神者，正氣也”、“血氣者，人之神”、“陰陽不測謂之神”。這些神的涵義，都圍繞著人體的生命活動這個中心。或是從神的先天后天物質基礎，或是從功能活動、外在表現、變化特點等不同的角度對神進行歸納，神來自先天，然而又須不斷地得到后天飲食物的滋養與補充。神不能脫離人的形體而單獨存在。醫療實踐中通過對神的察識，可以辨別病人的精神意識和思維狀況，以及判斷疾病預后的好壞。
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中醫的神來自先天與后天兩個方面。《內經》中以“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”，來說明雙親之精通過遺傳給予后代，因此由遺傳而來的先天之精是產生神的根源。另外，神還需要不斷地得到后天水谷精微的滋養，即通過飲食來化生氣、血、精、津液給予補充，從而維持生命活動。這就是說，后天水谷精微不斷地充養先天之精，使人體的氣、血、精、津液充沛，臟腑功能良好，方能使神處于正常狀態。
中醫的神是人的生命活動的表現，它不能離開人體而單獨存在。一旦形體死亡，神也就隨之消失。所以，有形(有生命的人體)方能有神。中醫學強調形神合一，形與神俱，就是指形與神是人體不可分離的統一整體。形體健壯則精神旺盛，生命活動正常；形體衰弱則精神衰憊，生命活動異常。
人的精神、意識和思維是神常用的涵義之一。中醫學認為這一含義下的神由心所主，即《內經》中所說“心者，君主之官，神明出焉”，所以有時又稱為“心神”。在由心所主的神中，又可分出神、魂、魄、意、志等下屬概念，這些概念互有差別，并分屬于五臟。這是由于神的活動是建立在五臟功能活動的基礎之上，五臟功能不同，神的表現也就有所區別。以神配屬于心，魂配屬于肝，魄配屬于肺，意配屬于脾，志配屬于腎。在醫療實踐中，這種配屬關系有一定的意義。如精神意識逐漸成熟則產生魂，做夢、幻覺、夢游等屬于魂的活動范圍，魂屬于肝。又如《內經》中認為“心有所憶謂之意，意之所存謂之志”，志即認識，是人體在意念積存的基礎上產生的，為人類特有的心理功能，而這一功能活動與腎氣的充沛與否有關，這些都對臨床辨證用藥有一定的參考意義。雖然上述精神活動各有不同，但主宰者是心，其中任何一種活動都是心神活動的組成部分，都屬神的范疇。心神可以統率和支配人去認識和處理外界事物，心神如有異常，則魂、魄、意、志等精神活動就會紊亂。
中醫學常常用神的盛衰來判定人體的健康狀況與疾病的輕重轉歸(預后)。由于氣、血、精、津液是產生神的物質基礎，所以當人的精氣充盈，生命活動正常時神的表現也就旺盛，如面色紅潤光澤，目光明亮、炯炯有神，呼吸平和，神志清楚，語言清晰，精神充沛，反應敏捷，動作靈活，肌肉豐滿等，亦稱“有神”。反之，如果人的氣、血、精、津液不足，臟腑功能失常，神也就表現為不足，可出現精神不振、健忘嗜睡、聲低懶言、倦怠無力、動作遲緩等表現，亦稱“少神”。如果神出現衰敗，表現為面色晦暗、視物不清、眼球呆滯、呼吸異常、神志不清、語言錯亂、反應遲鈍、動作失靈、骨瘦如柴等，此時應稱“失神”，標志病情嚴重，預后不良。在有神、少神、失神的表現中，以目光的表現最為突出。人的精神活動、健康狀況，往往可從目光中流露出來。此外，面部表現、言談舉止、聲息、外形、動作狀態以及舌象、脈象等，都可以從不同的角度反映出神的盛衰。
在醫療實踐中，通過望、聞、問、切四種診法，以了解病人神的狀態(有神、少神、神志異常、失神、假神等)，對于疾病的診斷治療與把握預后有重要意義。有神是精氣充足，血脈旺盛的表現，即使有病，也屬于正氣未傷的輕病。少神系因精氣不足或異常時所致，臨床最為常見，通過治療往往可以康復。神志異常是指人的精神意識、思維活動出現反常狀態，此時可伴有全身性的其他癥狀，亦可有精神失常的表現，如癲、狂、癇等。失神是精虧、氣損、血耗的表現，屬于病情嚴重，預后不良。“假神”是病情危重之人在臨終前突然出現精神暫時的好轉，如面色紅艷、語言清晰，或能進食等假象，俗稱“回光返照”，預示病人的陰陽即將離絕，接近死亡。
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