腰部是脊柱負重較大、活動較靈活的部位，是支持人體上半部的主要支點，能做前屈、后伸、側屈和旋轉等活動。腰椎的穩定性主要靠韌帶、肌肉和關節突等組織的支持，棘上韌帶跨過各棘突點，連貫脊柱全長；棘間韌帶在兩棘突之間，兩韌帶有防止脊柱過度前屈的作用；黃韌帶是毗鄰椎板相互連接的黃色彈性組織，在下腰段椎管內整個后壁以及關節囊表層全為韌帶所覆蓋；前縱韌帶位于椎體前方，上自枕骨向下延伸至骶骨，附于椎骨緣、椎間盤，此韌帶寬大而堅韌，對支持脊柱起到重要的作用；后縱韌帶位于椎體后緣，是椎管的前壁，它的兩側較薄，中央較厚，并與椎間盤緊密相連；另外，從第5腰椎橫突向髂骨嵴有髂韌帶連接，從橫突向骶骨翼有腰骶韌帶連接，有穩定骶關節的作用。 【診斷要點】
1．有明顯的腰部外傷史，腰部劇痛，活動不便，坐臥、翻身困難，甚至不能起床，強迫體位，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。也有的患者外傷腰部后，腰部疼痛并不劇烈，還可繼續工作，數小時后或1～2天后腰痛才逐漸加重。
2．檢查：
（1）壓痛點：可觸及明顯的壓痛點，并以此可判斷出受損的肌肉、韌帶。壓痛點位于棘突上，并可觸及韌帶剝離感，多屬于棘上韌帶損傷；壓痛點位于相鄰的兩棘突間，多見于棘間韌帶損傷；壓痛點位于第2～4腰椎橫突，多見于腰大肌損傷；壓痛點位于髂嵴，多見于腰方肌損傷；壓痛點位于腰骶三角處，多見于豎脊肌損傷；壓痛點為棘突旁，多見于腰椎小關節錯位。
（2）功能活動受限：可出現明顯的功能活動障礙，可表現為單一方向，也可以出現幾個方向，主要與受損的肌肉、韌帶有關。
（3）脊柱側彎：疼痛可引起肌肉保護性痙攣，不對稱的肌痙攣可導致脊柱生理曲度的改變，有的是前凸減小，有的是向左右側彎，通常脊柱多向患側傾斜。【病因病機】
急性腰扭傷多發生在腰骶、骶髂關節和椎間關節等部位。腰骶關節是脊柱的樞紐，骶髂關節是軀干與下肢連接的橋梁，身體的重力以及外來的沖擊力多集中在這些部位，故容易受傷。當脊柱屈曲時，兩旁的豎脊肌（尤其是骶髂肌）收縮，以抵抗體重和維持軀干的位置，如負重過大，易造成肌纖維撕裂；當脊柱完全屈曲時，主要靠棘上韌帶、棘間韌帶。后縱韌帶。髂腰韌帶等來維持軀干的位置，易造成韌帶損傷。急性腰扭傷輕者可致豎脊肌和我腰背筋膜不同程度的撕裂，較重的可致棘上韌帶、棘間韌帶撕裂；椎間小關節突過度牽拉或扭轉可致骨關節錯縫或滑膜嵌頓。急性腰扭傷治療不當可轉為慢性勞損，時常發作。
《靈樞·百病始生》說：“用力過度，則絡脈傷。陽中傷則血外溢……陰絡傷則血內溢。”趺打損傷。猛然搬動過自物體、或姿勢不當驟然用力，損傷筋肉、脈絡，血脈破損血溢出脈外，瘀血凝滯，脈絡阻塞，則產生瘀血腫痛、活動受限等癥。
【辨證與針刺治療】
主癥：受傷之后隨即感到腰部一側或兩側劇烈疼痛，天樞能伸直，屈伸俯仰，轉身起坐則疼痛加劇，整個腰部不能活動，呈強直狀，嚴重者不能起床，深呼吸、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇。輕者受傷后尚能繼續工作，數小時后或次日疼痛加重。舌質黯紅，或有瘀斑，脈弦或澀。
治則：活血祛瘀，通絡止痛。
取穴：阿是穴、養老、委中。
操作：通常情況下應先針刺養老穴，一側腰痛針健側，兩側疼痛者針雙側。針刺時患者掌心向胸，采用0.30mm×40mm的毫針，針尖向肘部斜刺，得氣后用捻轉瀉法，并有針感向肘部傳導。阿是穴用刺絡撥火罐法，委中用三棱針點刺出血，出血由黯紅變紅為止。
阿是穴——又名不定穴、天應穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”。臨床上醫生根據按壓式病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認定。
【病因病機】
急性腰扭傷多發生在腰骶、骶髂關節和椎間關節等部位。腰骶關節是脊柱的樞紐，骶髂關節是軀干與下肢連接的橋梁，身體的重力以及外來的沖擊力多集中在這些部位，故容易受傷。當脊柱屈曲時，兩旁的豎脊肌（尤其是骶髂肌）收縮，以抵抗體重和維持軀干的位置，如負重過大，易造成肌纖維撕裂；當脊柱完全屈曲時，主要靠棘上韌帶、棘間韌帶。后縱韌帶。髂腰韌帶等來維持軀干的位置，易造成韌帶損傷。急性腰扭傷輕者可致豎脊肌和我腰背筋膜不同程度的撕裂，較重的可致棘上韌帶、棘間韌帶撕裂；椎間小關節突過度牽拉或扭轉可致骨關節錯縫或滑膜嵌頓。急性腰扭傷治療不當可轉為慢性勞損，時常發作。
《靈樞·百病始生》說：“用力過度，則絡脈傷。陽中傷則血外溢……陰絡傷則血內溢。”趺打損傷。猛然搬動過自物體、或姿勢不當驟然用力，損傷筋肉、脈絡，血脈破損血溢出脈外，瘀血凝滯，脈絡阻塞，則產生瘀血腫痛、活動受限等癥。
【辨證與針刺治療】
主癥：受傷之后隨即感到腰部一側或兩側劇烈疼痛，天樞能伸直，屈伸俯仰，轉身起坐則疼痛加劇，整個腰部不能活動，呈強直狀，嚴重者不能起床，深呼吸、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇。輕者受傷后尚能繼續工作，數小時后或次日疼痛加重。舌質黯紅，或有瘀斑，脈弦或澀。
治則：活血祛瘀，通絡止痛。
取穴：阿是穴、養老、委中。
操作：通常情況下應先針刺養老穴，一側腰痛針健側，兩側疼痛者針雙側。針刺時患者掌心向胸，采用0.30mm×40mm的毫針，針尖向肘部斜刺，得氣后用捻轉瀉法，并有針感向肘部傳導。阿是穴用刺絡撥火罐法，委中用三棱針點刺出血，出血由黯紅變紅為止。
阿是穴——又名不定穴、天應穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”。臨床上醫生根據按壓式病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認定。
委中——足太陽膀胱經穴。在腘橫紋中點，當股三頭肌腱與半腱肌肌腱的中間是穴。微通法：腰痛，濕疹。毫針直刺，進針深0.5～1寸，局部酸脹針感，或麻電感向足底放散。溫通法：溫灸3～5分鐘。強通法：
治療牛皮癬，嘔吐，泄瀉，陰癢（肝經濕
熱），神經性皮炎，急性腰扭傷。三棱針緩刺出血至血液自然凝固。
方義：本病的病變部位主要位于足太陽經以及督脈，本證是由于瘀血凝滯、脈絡阻塞、經絡氣血不通所致，治當活血祛瘀疏通經脈。養老屬于手太陽經，手太陽經通于足太陽經，并交會于督脈；養老以是手太陽經的郄穴，郄穴功善急性疼痛和血份疾病的治療，故養老可用于急發表要扭傷，并且有非常好的效果。阿是穴刺絡撥罐，清除局部瘀血的阻塞，疏通經絡氣血的閉阻。委中屬于足太陽經，又為血之郄穴，善于治療血份疾病，點刺出血，可產除太陽經的瘀血，通經止痛，正如《素問·刺腰痛》曰：“足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經出血，……。”
【針經】
1．針刺養老穴治療急性腰痛有非常好的效果，針刺后施以捻轉瀉法，然后令患者活動腰部，并逐漸加大活動范圍，疼痛多能即可減輕，獲立竿見影之效。
