我有一個糖尿病人,每天有很多小便。他有一個習慣,無論到了什么地方都要先去廁所,我們戲謔說他有到處參觀洗手間的習慣。另外,他夜尿次數也特別多,晚上總是一趟一趟地往廁所跑,結果夜間睡眠質量不好,白天就沒有精神上班,每天顯得萎靡不振的。我給他開的處方是:金櫻子30克、豬胰臟(沙肝)一條,煎煮一個小時,喝藥湯,每日一次。堅持了一段時日,這個病人不再到處找洗手間,晚上去廁所的次數也明顯減少了。
尿的產生過程,是我們由喝的水通過胃腸吸收入血,再經血液流經腎臟。腎臟里有很多像過濾器一樣的結構叫做腎小球,它能把血液中的大部分水份濾出;腎小球連著腎小管,從腎小球濾出的水流經腎小管時,其中一部分水和有用成份會重新吸收回血液,剩下的代謝廢物和多余水分就是產生的就是尿液,經過輸尿管注入膀胱貯存,積存到一定數量的尿液時,會通過神經反射到大腦產生排尿的欲望。
大多數正常成年人夜間不排尿,每天夜里排尿在兩次以內也屬于是正常的。正常人在夜間的排尿量相當于全天總尿量的1/3或1/4,通常不會超過300~400毫升,如果夜間排尿量超過了400毫升,就是夜間多尿。
夜尿多是糖尿病患者的常見癥狀。因為,糖尿病最終會造成腎臟損害。早期的腎臟損害常無臨床表現,糖尿病后期的患者幾乎都有腎小管濃縮功能下降,腎小管濃縮功能受損早于腎小球功能受損,這是腎臟的間質受損,影響了腎小管的重吸收功能。腎小管濃縮功能障礙時,無法在尿中溶解很多的代謝廢物,需要不斷排出比密較低的尿液,以便能把體內的廢物完全排泄出來,所以表現為多尿、夜尿增多和尿比重降低。這時檢驗尿液不會出現蛋白尿,血清肌酸酐(Creatinine)也不會增高。當腎小球功能損傷時才能發現血清肌酸酐增高。
一些患者為了減少上廁所的次數,擅自減少水的攝取量,這樣做會增加腎臟的負擔。因為,脫水會使腎臟的血流量減少,血液粘稠度增加,更不能排出體內的代謝產物和維持體液的電解質平衡。
在腎臟機能開始明顯降低的多尿期就開始治療,患者的腎功能還可能復轉。但是,腎小管濃縮功能藥完全恢復正常需要較長時間,最少要3~6個月的修復時間。少數患者由于腎小管上皮細胞破壞嚴重和修復不全,可能轉變為慢性腎功能不全,也就是民間所說的“腰子病”。
金櫻子又名刺梨子、山石榴、山雞頭子、和尚頭,唐櫻竻,油餅果子。性平、味酸澀,無毒。有活血強身、補血益精、澀腸止瀉、固精縮尿等作用。適宜脾虛之人久瀉久痢者和滑精早泄遺尿及小便頻數或體虛帶下,白帶過多和子宮脫垂者患者。有感冒發燒或實火邪熱者及便秘或大便干燥者不宜應用。
清水百合 李姐,婆婆夜尿嚇人。12點后起6-10次,以往無糖尿病史,心臟查有房顫,高血壓。有師姐說,金櫻子是固澀小便的。老人家這個毛病不是小便的問題,而是腎氣虛的問題啊,不要用金櫻子固澀,反而會不好的。李姐如何看?
不是糖尿的不用,血壓控制比較好的(不太高的)可以用金匱腎氣丸,用時要天天測血壓。