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濟川煎

《景岳全書》

濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，

腎虛津虧腸中燥，寓通于補法堪宗。

【歌訣總括】

濟川煎由當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻和枳殼組成，治療腎虛津虧導致的腸燥便秘。本方主用補法，為“寓通于補”、“以補為通”的代表方。

【歌訣詳解】濟川煎是治療腎虛便秘的代表方劑。說到腎虛便秘，首先容易想到的是腎陰不足，失于濡養而引起的便秘。那么，腎陽虛是否能引起便秘呢？答案是肯定的。當腎陽不足時，陽氣鼓動無力，下焦津液不得敷布，腸道津虧，燥結內停。濟川煎所治療的腎虛便秘，就是腎陽不足引起的便秘。其辨證要點除大便不通外，還有腎陽虛的代表癥狀，即腰膝酸軟而冷，小便清長，舌淡苔白。本方立法、用藥別具特色，全方通過補腎填精以潤腸通便，方中未用通下之品，為“以補為通”的代表方劑。

方中以肉蓯蓉為君，溫腎填精，潤腸通便；輔以當歸、牛膝養血益陰，取“陰中求陽”之意，并能潤腸通便；澤瀉滲濕利濁，瀉腎陽不足所生之腎濁；枳殼與升麻相配，入陽明經，枳殼下氣寬腸，助燥結下行，升麻升提氣機，清陽升而濁陰降，有“欲降先升”之意，升降相配、條暢氣機而助大便下行。諸藥相伍，既可溫腎填精以治本，又可潤腸通便以治標，未用瀉下之品，而成通便之功。

【應用點睛】

本方主要用于習慣性便秘、老年性便秘、產后便秘、慢傳輸型便秘以及糖尿病便秘等，應用時以腎陽不足、津虧腸燥為使用要點。

【名言名句】

《景岳全書》：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結治法通而去之，若察其元氣已虛，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟川煎主之，則無有不達。”

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