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慢性萎縮性胃炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。因其與胃癌的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性，不少患者將其視為“洪水猛獸”。事實(shí)上，萎縮性胃炎并沒(méi)有人們想象中那么可怕，只要能正規(guī)治療、按時(shí)隨訪，發(fā)生癌變的概率很小。
什么是萎縮性胃炎
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮、甚至消失。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生、炎性反應(yīng)及不典型增生。萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，約占慢性胃炎10%~20%，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。
除去年齡因素外，萎縮性胃炎的發(fā)病還與幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙、酗酒、急性胃炎遷延等因素有關(guān)。上述各種因素的作用引起胃粘膜慢性炎癥，使胃粘膜表面反復(fù)受到損害，如同水土流失一樣，久而久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜顏色改變、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動(dòng)功能失調(diào)等，形成慢性萎縮性胃炎。
隱匿性強(qiáng)，可無(wú)癥狀
萎縮性胃炎聽(tīng)起來(lái)是一種比較嚴(yán)重的疾病，但它并沒(méi)有特異性的癥狀相對(duì)應(yīng)，部分患者甚至沒(méi)有明顯主訴。因此萎縮性胃炎是一種隱匿性較強(qiáng)的疾病。有癥狀的患者常以隱痛和消化不良為主，如上腹部飽脹、不適或疼痛，噯氣、反酸、惡心、食欲不振等其它消化不良癥狀，餐后較明顯。
也正因如此，萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，而不能單純以癥狀來(lái)判斷。很多情況下，患者的癥狀與胃鏡檢查所見(jiàn)和病理結(jié)果并不吻合。也就是說(shuō)，無(wú)明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃黏膜萎縮。
萎縮性胃炎≠胃癌前兆
慢性萎縮性胃炎將來(lái)是否會(huì)發(fā)展為癌前病變或癌變，應(yīng)根據(jù)病變的萎縮程度，具體情況具體分析，不能一概而論，萎縮性胃炎若伴腸上皮化生或異型增生者則為癌前病變。目前醫(yī)界學(xué)的共識(shí)是：慢性萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低（多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過(guò)3%），所以不能籠統(tǒng)地說(shuō)慢性萎縮性胃炎就是胃癌前兆和序幕，兩者不能劃等號(hào)。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)慢性萎縮胃炎、幽門(mén)螺桿菌、胃癌的關(guān)系作了大量研究，發(fā)現(xiàn)胃癌高發(fā)地區(qū)的人群中，萎縮性胃炎發(fā)病率高，但也與幽門(mén)螺桿菌發(fā)生率高有關(guān)，究竟是幽門(mén)螺桿菌還是萎縮性胃炎易導(dǎo)致胃癌呢？其實(shí)二者常共存、共同導(dǎo)致胃粘膜的異型增生，治療幽門(mén)螺桿菌本身也是治療萎縮性胃炎的一方面。
定期復(fù)查至關(guān)重要
雖說(shuō)慢性萎縮性胃炎癌變率很低，但并非兩者毫無(wú)關(guān)系。從萎縮性胃炎發(fā)展至胃癌要經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-原位癌，這是個(gè)可長(zhǎng)可短的過(guò)程。
為了盡量減少發(fā)生癌變的可能，需要規(guī)范治療和復(fù)查，因此積極防治是十分必要的。
對(duì)慢性萎縮性胃炎伴不完全性結(jié)腸型腸上皮化生者要重視，更要定期隨防。為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。一般性慢性萎縮性胃炎（無(wú)顯著腸上皮化生和不典型增生者），3年復(fù)查1次；不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個(gè)月1次；伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除。
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