疾病名稱（英文) pelade 拚音 BANTU 別名 圓形脫發，中醫：鬼舐頭，油風，鬼剃頭， 西醫疾病分類代碼 皮膚科疾病， 中醫疾病分類代碼 西醫病名定義 斑禿為一種驟然發生的斑狀或更廣泛的脫發。其特點為脫發處毫無炎癥，亦無任何自覺癥狀。 中醫釋名 西醫病因 斑禿的發病原因至今尚未完全清楚。有人認為與遺傳有關，約有10%～20%的斑禿病人有家族史；精神創傷可能是誘發因素之一；近來認為是一種自身免疫性疾病，因斑禿處的毛囊下部淋巴細胞（T細胞)和組織細胞浸潤，應用皮質類固醇激素可能使脫發再生，部分病例發現有抗自身組織抗體如抗甲狀腺抗體，抗胃壁細胞抗體，抗腎上腺抗體和抗平滑肌等抗體，或并發一些自身免疫性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、結締組織病及白癜風等，均支持自身免疫疾病的論點。但未證實有抗毛囊抗體，另外只有部分斑禿患者自身免疫異常。 中醫病因 中醫認為肝藏血，發為血余，腎主骨，其榮在發；血虛不能隨氣榮養肌膚，故毛發成片脫落，說明脫發與腎、血相關。脫發的病因與腎虛，血虛有關。脾胃虛弱，肝腎不足，陰血虧損；或因腠理不固，風邪乘虛而入，郁久化燥，致發失所榮而發；或因情志不遂，心神失寧所致。近年來強調血瘀與脫發的關系，故目前通常分腎虛脫發、血虛脫發和血瘀脫發，治療以補腎，養血，活血為主。 季節 地區 人群 本病多見于青年人，兩性發病率無差異。 強度與傳播 發病率 發病機理 中醫病機 病理 斑禿早期可見毛囊上皮細胞變性，毛囊周圍有淋巴細胞為主的慢性炎癥浸潤。在斑禿的晚期，真皮上部毛囊萎縮，毛乳頭變小，其內無毛發，但有時可見一纖細的毛，不再有炎性浸潤。新生毛的毛球位置較正常者為淺。皮脂腺無任何改變。 病理生理 中醫診斷標準 中醫診斷 脫發病多因脾胃虛弱，肝腎不足，陰血虧虛，氣血不和，氣滯血瘀，風熱血燥，情志所傷而致。發為血之余，而脾胃為氣血化生之源，故其功能之盛衰可影響毛發。此外，腎主骨生髓，"其華在發"，若腎氣不足，腎精虧損，則發枯毛落。因此，毛發脫落與精、血及內臟之心、脾、肝、腎有密切關系。歸納起來脫發病大致可分為五型。
1.心脾氣虛
此型主要指因情志不和所致的斑禿和全禿，常伴有頭暈目眩，夜寐多夢，失眠，舌淡，苔少，脈細。
2.肝腎不足
包括部分斑禿，全禿，男性型脫發和病后脫發等，常伴有腰背痛，頭眩耳鳴，遺精滑泄，陽萎，口干，舌紅苔薄，脈弦細。
3.肝郁血瘀
包括部分斑禿和全禿，常伴有氣滯胸悶，肝脾腫大，胸脅脹痛，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦細。
4.濕熱內蘊
包括男性型脫發，常伴有神疲納呆，脘腹疼痛，大便秘結，小便短赤，苔黃膩，脈弦數。
5.氣血兩虛
包括病后脫發，病久脫發和全禿，伴有神疲乏力，頭暈，面色蒼白，形體消瘦，舌質淡，舌體多胖嫩，脈細弱。 西醫診斷標準 斑禿診斷標準:
1.發病多有精神創傷及過度緊張史，好發于青壯年。
2.起病突然，表現為頭部發生局限性斑狀脫發，呈圓形或橢圓形，數目、大小不等，邊界明顯，患部脫發后平滑光澤，無炎癥及其它異常，邊緣頭發松動易拔。
3.病程經過緩慢，一般6～12個月可痊愈。部分患者可全部頭發脫光，稱全禿。如全禿伴眉毛、腋毛、陰毛及全身毳毛脫落者，謂之普禿。約半數病人在指甲上可出現凹陷、粗糙等變化。
4.本病可自愈，但有復發。對健康無甚影響。
西醫診斷依據 臨床診斷 1.頭部突然出現圓形、橢圓形的脫發斑。 2.脫發區皮膚正常，無炎癥，平滑光亮。 3.無任何自覺癥狀。 發病 病史 發病前可有精神過度緊張或精神創傷的情況。 癥狀 體征 1.臨床表現：頭部突然出現圓形或橢圓形的脫發斑，數目不等，大小不一，邊界清楚，逐漸擴大或脫發區增多，局部皮膚無炎癥現象，平滑光亮，無任何自覺癥狀，往往是被別人發現。也有少數病人早期在禿發區可以看到紅斑與浮腫。禿發區皮膚正常，其邊緣的頭發常松動，很易拔出，拔出時可見發干近端萎縮，且上粗下細如驚嘆號（!)樣。斑禿一般發生于頭皮，但也可發生在其它部位，如眉毛、胡須等處。輕者可有一片或數小片脫發區，重者約占5%～10%的病例繼續發展成相互融合，于短期內大片或全頭毛發脫落，稱全禿。更嚴重時眉毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛等均可脫落，稱為普禿。
2.病程經過：斑禿的病程可持續數月甚至數年，多數能自然恢復，但也有部分恢復后又加重，或反復脫落，邊長邊脫的情況，可造成患者精神負擔。再生的新發開始比較細、柔軟稀疏，呈黃白色類似毳毛，以后逐漸變粗變黑最后恢復正常。
3.其它：兒童斑禿的表現常不典型，可為匐行性禿發，在后頭部可沿發際呈帶狀禿發。白癜風或白發的患者發生斑禿時，其有色素的頭發往往先脫，白發晚脫或不脫，再生的新發開始時為白發，逐漸可恢復為黑發，或不能恢復。大約30%的斑禿患者可出現指甲的變化，表現為甲凹點（比銀屑病的凹點大而淺)，甲剝離，甲縱嵴，脆甲，偶有脫甲。 體檢 電診斷 影像診斷 實驗室診斷 血液 尿 糞便 腦脊液 其他診斷 免疫學 組織學檢驗 西醫鑒別診斷 1.假性斑禿：患處頭皮萎縮，光亮如薄紙，毛囊口不明顯，毛發不能再生，禿發區邊緣頭發不松動。
2.黃癬禿：局部為萎縮性瘢痕，其上可有殘發，有黃癬的病史或典型癥狀，現癥病人真菌檢查為陽性。
3.禿發性毛囊炎：先有毛囊性紅斑、丘疹及膿皰，愈后留下圓形或橢圓形萎縮性瘢痕，常反復發生。
4.拔毛癖：多發生于兒童，患者有精神異常，常不自覺的頻頻拔除毛發，受損部位以頭頂部前方及顳部較多見，其邊界可清楚，常呈不規則形狀，邊緣部毛發不松動。 中醫類證鑒別 療效評定標準 1.治愈，毛發全部長出，不再脫落。
2.好轉：毛發大部分長出，但偶有反復。 預后 并發癥 西醫治療 一、全身療法
1.一般患者可口服胱氨酸300mg/日，谷維素60mg/日，均分3次服。同時服用維生素，如維生素B，20mg/次，3次/日，口服；維生素E0.1g/次，2次/日，口服。
2.病情發展迅速，病變范圍廣泛，有發展為全禿和普禿傾向者或己形成全禿和普禿者，可內服皮質類固醇激素，一般主張采用小劑量法，即強的松15mg/日，1～2月后改為10mg/日，4個月后改為5mg/日，6個月后改為2.5mg/日，維持10個月或更長時間停藥。
二、局部療法
1.外用藥物療法：主要目的是刺激皮膚充血，改善局部血液循環，促進毛發生長?？捎?.02%鹽酸氮芥酒精，搽患處，每日1次；2%敏樂啶（長壓定)酊劑或1%霜劑，搽患處，每日2次；0.2%～0.8%蒽林軟膏，每日1次搽患處。
2.皮質類固醇激素局部注射：適用于頑固性難治的小灶性禿發，常用激素如強的松龍或確炎舒松A混懸劑加等量利多卡因，于禿發區作皮內或皮下注射，每區注射1至數點，每點注射0.1ml，每周1次，10次為1療程。亦可用維生素E局部注射。
三、物理療法
1.光化學療法：適用于難治性全禿和普禿。患部先外搽0.5%8-甲氧補骨脂素軟膏，開始每周2次，當出現再生發時逐漸減少次數。
2.液氦冷凍：適用于單個或少數小灶性穩定期皮損（脫發區直徑<3cm)。采用液氮噴霧、棉簽涂沫、冷凍頭接觸或抵壓法均可，反復凍融2～3次。 中醫治療 一、辨證選方
1.心脾氣虛
治法：補益心脾，養血安神。
方藥：養血歸脾湯加減。熟地9g，丹參12g，白術9g，茯苓10g，黃芪12g，龍眼肉10g，棗仁10g，人參12g，木香5g，當歸10g，遠志10g，甘草3g。水煎服，日服2次，每日1劑。
2.肝腎不足
治法：滋補肝腎，養血祛風，填精益髓。
方藥：七寶美髯丹加減。首烏、當歸、菟絲子、枸杞子各15g，懷牛膝、補骨脂、黑芝麻各12g，女貞子、旱蓮草各10g。水煎服，日服2次，每日1劑。
3.肝郁血瘀
治法：疏肝理氣，活血化瘀。
方藥：四物湯合逍遙散加減。當歸10g，丹參15g，川芎6g，白芍15g，郁金15g，桑椹子15g，柴胡10g，云苓10g，生地15g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1劑。
4.濕熱內蘊
治法：清熱利濕。
方藥：枇杷清肺飲加減。枇杷葉9g，黃芩9g，桑白皮15g，梔子9g，旱蓮草15g，白花蛇舌草15g，木瓜9g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1劑。
5.氣血兩虛
治法：益氣健脾，養血生發。
方藥：十全大補湯加減。黨參、黃芪、當歸、炒白芍、云苓、炙甘草、川芎各10g，女貞子、何首烏、黑大豆各15g，枸杞子12g。水煎服，日服2次，每日1劑。
二、外治法
1.蛇床子500g，百部250g，黃柏100g，青礬20g，75%酒精340～440ml。上藥入酒精內泡1～2周后去渣，每月100ml，加甘油20ml，搽患處。
2.斑蝥7g，骨碎補、補骨脂各12g，鮮側柏葉30g。上藥切碎泡人75%的酒精或普通白酒500ml，1周后外搽，以患處皮膚微紅為度。
3.鮮側柏葉90g，山奈45g，75%酒精700ml。入瓶浸泡7～10天后，以生姜切面蘸之，在脫發處反復涂擦，每日2次。
4.鮮生姜片烤熱后反復擦禿發部位。
5.鮮毛姜外擦。
6.25%川椒酊外搽。
7.生川烏粉醋調外搽。
8.10%的斑蝥酊外搽。
9.101毛發再生精外搽。
10.冬蟲夏草30g，浸于白酒200m11周后，以酒搽患部。
11.斑蝥9只，紫槿皮30g，樟腦10g，白酒300ml，浸泡2周，外搽局部。
12.祁艾、菊花、藁本、蔓荊子、防風、荊芥各9g，薄荷、藿香、甘松各6g。上藥用布袋裝好后，加水煎數滾，先將熱氣熏頭面，候湯稍溫，用毛巾蘸洗脫發區，日2～3次。
13.生地，何苜烏各30g，黑芝麻梗，柳樹枝各50g。水煎乘熱熏洗患部，日3次，熏洗后用于毛巾覆蓋患部30分種。
三、專方驗方
1.制苜烏、熟地、白芍、靈仙、丹參、桑葉各10g，木瓜6g。水煎服，每日1劑。
2.生苡仁30g，芡實、制首烏、赤芍12g，生熟地、當歸各15g，白鮮皮10g，甘草3g。水煎服，每日1劑。
3.當歸、赤芍、白芍、熟地、制首烏、巴戟、肉蓯蓉、女貞子、桑椹子各12g，丹參15g，補骨脂、生地黃、黨參各10g。水煎服，每日1劑。
4.制首烏30g，生地黃、菟絲子各20g，當歸、天麻各10g，白芍15g，川芎6g，蛇蛻8g，水煎服，每日1劑。
5.核桃30g，何首烏20g，川芎5g。打碎后開水泡代茶飲。
6.全當歸、炒白術、酸棗仁、龍眼肉、白芍各9g，炙甘草6g，廣木香，遠志肉各4.5g，嫩黃芪、潞黨參、朱茯神各15g。水煎服，每日1劑。
7.茯苓粉，每日2次，每次6g，或臨睡煎10g吞服。
8.當歸、首烏、女貞子、熟地各20g，川芎、紅花、防風、白芷各15g，甘草10g。水煎服，每日1劑。 中藥 七寶美髯丹，每服6～9g，每日服2次。十全大補丸，每服10g，日服2次。神應養真丹，每服6～10g，日服2次。養血生發膠囊，每服4粒，日服2次。養血生發丸，每服10g，日服2次。首烏片，每服5片，日服3次。養血安神片，每服5片，日服3次。當歸片，每服5片，日服3次。杞菊地黃丸，每服6g，日服2～3次。 針灸 1.針灸治療：按辨證取穴，血虛者取肝腎兩俞，足三里；血熱者取風池、血海、足三里；血瘀者取太沖、內關、外關、三陰交、膈俞。局部配梅花針叩擊，每日1次。
2.局部按摩：尤其是外涂藥物后加局部按摩效果更好。 推拿按摩 中西醫結合治療 1.可按中醫分型辨證施治服用中藥的基礎上局部外涂西藥制劑，如O.02%鹽酸氮芥酒精，O.2%～0.8%蒽林軟膏等。也可配以病灶注射法：
（1)取山莨菪堿4mg加注射用水6ml，行病灶皮下局部注射，一次即可，或用654-2，5～10mg加注射用水6ml，方法同前。
（2)維生素E局部皮內注射，一般每2～5cm2注射5～10mg，使之略呈半球形隆起。14～21天注射1次。
（3)牛乳局部注射，取鮮牛乳煮沸消毒15～20分鐘，冷卻備用。脫發區局部消毒后，用2ml注射器吸取消毒牛乳，裝上22號或23號針頭，做局部皮下注射，每周1次。每次注射牛乳量視病人的耐受量及脫發面積大小而定，第一次量小，以3～5針，總量0.5ml為宜，以后逐漸增加，可增至6～20針，每次總量約0.5～2ml，平均治療5個月。應注意注射時不可注入血管內，以免發生不良反應。
2.外用中西醫藥物混合制劑
（1)復方生發酊：丹參50g，蒼術50g，阿托品25g，地塞米松1g，甲地孕酮0.06g，60%酒精5000ml。外搽患部，每日2～3次。
（2)生發透劑：地塞米松0.5g，復方丹參液200ml，二甲基亞砜600ml，辣椒酊50ml，95%乙醇加至1000mI。外擦患部，每日2次，1個月為1療程，一般用藥2～3個療程。
（3)氟參香二甲基亞砜液：氟美松50ml（5mg/mlx10支)，復方丹參液20ml（含丹參和降香各1g，2mlx10支)，二甲基亞砜70ml?；靹蛲獠牖疾?，每日1～2次。 護理 康復 預防 歷史考證 《諸病源候論》記述："人有風邪，在于頭，有偏虛處，則發先落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭。"又如《外科大全》述："油風則毛發成片脫落，皮膚光亮，癢如蟲行者是也。"
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