漲知識：痛風使用秋水仙堿一定要注意... 值得所有腎友警惕！
流行病調查顯示，2018年，中國高尿酸血癥者高達1.7億例，其中痛風8000萬例；而到2020年痛風者則超過了1億例。
高尿酸血癥和痛風儼然成為代謝異常綜合征的“第四高”，且呈現高流行、年輕化、男性高于女性的趨勢，其中平均每6個中年男性就有1個是高尿酸血癥。痛風急性發作快而重，單關節出現紅腫、熱痛和功能障礙，常在夜間或凌晨發作，疼痛約在6小時達到頂峰，約占半數常發生于跖趾關節，其次為耳、踝、足跟、腕、肘、指關節等。痛風的本質是尿酸鹽結晶在關節腔內析出造成炎癥，因為有炎癥所以患者會感到疼痛、紅腫。尿酸是嘌呤代謝的產物，而嘌呤是組成人類遺傳物質的DNA和RNA的重要組成部分，所以只要有細胞代謝的地方就有嘌呤。人體中自身新陳代謝所產生的的嘌呤占每日尿酸的70%，而從膳食中的含嘌呤食物產生的尿酸僅占30%。尿酸主要通過腎臟排出體外，因此，隨著腎功能的逐漸減退，血尿酸水平會逐漸升高，造成高尿酸血癥及痛風。秋水仙堿是唯一可用于痛風急性期、痛風關節炎急性發作和預防的藥物，其只起抗炎鎮痛作用，不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用。秋水仙堿價格低廉、藥效良好，但因秋水仙堿治療劑量與中毒劑量十分接近，作為臨床藥物使用的安全窗過窄，劑量稍大就會產生嚴重的副作用。常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴重可造成腎臟衰竭、骨髓抑制等致死性并發癥。（1）低劑量使用
秋水仙堿高劑量(4.8～6.0mg/d)和低劑量(1.5～1.8mg/d)在有效性方面差異無統計學意義；但在安全性方面，低劑量不良反應發生率更低。因此，建議單獨使用低劑量秋水仙堿，在痛風發病24h內盡早使用。（2）盡早使用
2016 年中國痛風診療指南中對于痛風急性期的治療表示「盡早」是關鍵，推薦痛風患者在有發作預感時就開始服藥。（3）聯合用藥
痛風發作時不宜單用秋水仙堿，建議同時合并使用非甾體抗炎止痛藥，或根據病情適量聯合使用糖皮質激素。（4）特殊人群
秋水仙堿可抑制細胞的正常分裂，對胎兒有致畸作用，因此妊娠期和哺乳期婦女均禁用。此外，育齡期婦女或其配偶在治療期間及停藥后3個月內應采用有效的避孕措施。秋水仙堿需經肝臟解毒，當肝功能不全時對其解毒能力下降，易使毒性加重；對肝、腎功能有潛在損傷者易致蓄積中毒，應酌減劑量，且服藥期間須定期監測血常規和肝腎功能。秋水仙堿較為常見的副作用是腹瀉，腹痛、惡心等。若發生嘔吐、腹瀉等不良反應，應立即停藥，如不能緩解就診。其安全窗較窄，私自加量容易造成中毒，一定要在醫生指導下使用。
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