高血壓是指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高于正常值，其是最常見的心血管疾病之一，也是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素。在未使用降壓藥物的情況下，3次非同日測量血壓值均高于正常，即收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷高血壓。
就診科室：心血管內科、神經內科（交感神經興奮引起）、腎內科（脂代謝紊亂，糖尿病腎病時的糖代謝紊亂，腎功能不全時的貧血）
并發疾病：
腦卒中（出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病）；
心臟并發癥（冠心病、左心室肥厚、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭）；
其它并發癥（動脈粥樣硬化、主動脈夾層、高血壓性腎損傷、高血壓眼底損害。）
治療周期：終身治療
常用檢查：動態血壓監測、血常規、尿液檢查、腎功能、心電圖
無癥狀或出現頭痛、頭暈、
典型癥狀
大多數患者起病隱襲，缺少典型的癥狀。有的患者可表現為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、疲勞、胸悶、氣短、胸痛、后頸部不適、記憶力下降、注意力不集中和失眠等。當出現心腦腎等靶器官損傷時，可表現為相應的臨床癥狀。
1、頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦不安、心率失常等。
2、妊娠期高血壓：由妊娠誘發，主要癥狀為蛋白尿、水腫，嚴重者可發生抽搐、昏迷甚至死亡。
3、嬰幼兒高血壓可表現為煩躁、過于興奮、夜間尖聲哭叫、生長發育遲緩等。
4、更年期高血壓，可表現為腰膝酸軟、四肢浮腫等癥狀。
5、特殊誘因導致的高血壓會有其特殊的癥狀，如腎性高血壓可出現腰背或肋腹部疼痛。
6、其他癥狀：部分患者可長期無癥狀，僅于體檢或因其他疾病檢查時發現血壓升高，或因并發癥就診時才診斷為高血壓。
好發人群：肥胖者、家族遺傳者、高齡人群、熬夜、高鈉飲食、過量酒精攝入者
正常高值血壓:收縮壓為120-139mmHg和(或)舒張壓為80-89mmHg；
1級高血壓:收縮壓為140-159mmHg和(或)舒張壓為90-99mmHg；
2級高血壓:收縮壓為160-179mmHg和(或)舒張壓為100-109mmHg；
3級高血壓:收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg；
單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。
另外，按照其發病原因可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。按照患病群體還可分為兒童與青少年高血壓、妊娠高血壓、中青年高血壓、老年高血壓。
高血壓的治療包括控制危險因素、生活方式調整、藥物治療。
一、普通治療
注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：
1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利、依那普利等。
三、迅速降壓措施
治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。
四、康復治療
臨床治療和康復醫療相結合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩定療效，同時可減少藥物用量。康復醫療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發癥。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。具體方法有：
1、氣功療法：以松靜功為主，其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。
2、太極拳：為低強度持續性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。
3、步行：在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。
4、醫療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節進行。
5、按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。
6、理療：某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。
高血壓的病因不明，而且不同類型其病因不盡相同，一般與遺傳因素、年齡及不良生活習慣有關。
雙親無高血壓、一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓的發生幾率分別為3%、28%和46%。
高血壓的發生與年齡有明顯的相關性。患病率隨年齡增高而上升，來自于國內的新近研究顯示，18-24歲組患病率最低為9.7%，35~44歲組為26.7%，45~54歲組為42.1%，55~64歲組為57.1%，65~74歲組為68.6%，75歲以上組患病率高達72.8%。
鈉鹽攝入過多可導致血管平滑肌腫脹，管腔變細，外周血管阻力增加；同時血容量增加，加重心臟負荷和腎負擔，進一步引起腎排鈉障礙，容量負荷增加，導致血壓升高。來自針對國人的研究數據表明，膳食鈉鹽攝入量平均增加2g/d，收縮壓和舒張壓分別增高20mmHg和12mmHg。
一方面，高血脂狀態下機體總脂肪量增高并導致氧的攝入、輸送量增加，這一過程加重了心排出量的負擔，最終造成周圍阻力和血容量增加而引起血壓持續升高；另一方面，高血脂同樣會對糖代謝造成負面影響，由此導致的糖耐量異常和高胰島素血癥是高血壓發生、發展的另一個重要原因。
糖尿病患者易并發高血壓。一方面，長期高血糖對動脈內膜的損害導致血管壁增厚，彈性下降，阻力增加。另一方面，糖尿病引起的腎臟損害使腎臟調節血壓的功能下降，從而導致高血壓的發生。另外，胰島素抵抗是高血壓和糖尿病共同的發生機制，因此在約50%的高血壓人群中合并有糖代謝異常。反之，在約60%的糖尿病人群中患有高血壓。
既往多項研究證實吸煙是高血壓的危險因素之一，與不吸煙者相比較，吸煙者患高血壓的危險增加1～2倍，其機制可能與吸煙具有促進內皮功能損傷、促進氧化應激及激活炎癥反應、促進血管壁內膜增厚、血管彈性改變以及小血管痙攣的作用有關。
多項研究表明，常飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲或偶爾飲酒者，飲酒量越多，高血壓患病率就越高，提示長期大量飲酒是高血壓的危險因素之一。
流行病學
高血壓患病率與年齡成正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。此病存在地理分布差異。一般規律是高緯度(寒冷)地區高于低緯度(溫暖)地區。高海拔地區高于低海拔地區，同一人群有季節差異，冬季患病率高于夏季。此病還與與飲食習慣有關，人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者。高血壓與經濟文化發展水平呈正相關，經濟文化落后的未“開化”地區很少有高血壓，經濟文化越發達，人均血壓水平越高。患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關。高血壓有一定的遺傳基礎，直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關性。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。
1、超重和肥胖人群高血壓發病風險為正常人群的1.16~1.28倍。
2、長期精神緊張，交感神經興奮可引起血壓升高。
3、高鈉、低鉀飲食、飲酒過度
高血壓常常合并多種危險因素、靶器官損傷和臨床伴隨疾病。因此，為盡早發現靶器官損傷、早期干預、早期獲益，應盡早進行相關的實驗室檢查和輔助檢查，全面評估高血壓患者的心血管風險。通常指南推薦的檢查項目如下：
測定血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯、尿酸、肌酐、血鉀等常規檢查，必要時可進行一些特殊檢查，如血液中腎素、血管緊張素、醛固酮和兒茶酚胺等。
檢測尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量，計算尿白蛋白/肌酐比值。
可診斷高血壓患者是否合并左心室肥厚、左心房負荷過重和心律失常。
診斷左心室肥厚比心電圖更敏感，并可計算左心室重量指數。還可評價高血壓患者的心臟功能，包括收縮功能和舒張功能。
頸動脈病變與主動脈、冠狀動脈等全身重要血管病變有著很好的相關性，頸動脈為動脈硬化的好發部位，其硬化病變的出現往往早于冠狀動脈及主動脈，而頸部動脈位置表淺，便于超聲檢查，是評價動脈粥樣硬化的窗口，對于高血壓患者早期靶器官損傷的檢出具有重要的臨床意義。
動脈硬化早期僅僅表現為動脈彈性降低、順應性降低、僵硬度增加，先于疾病臨床癥狀的出現。脈搏波傳導速度(PWV)增快，說明動脈僵硬度增加，是心血管事件的獨立預測因子。PWV可以很好地反映大動脈的彈性，PWV越快，動脈的彈性越差，僵硬度越高。踝臂指數(ABI)與大動脈彈性、動脈粥樣硬化狹窄的程度有良好相關性，ABI<0.9提示下肢動脈有狹窄可能。
可發現眼底血管病變和視網膜病變。前者包括動脈變細、扭曲、反光增強、交叉壓迫和動靜脈比例降低，后者包括出血、滲出和視盤水腫等。高血壓患者的眼底改變與病情的嚴重程度和預后相關。
要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓，上臂應置于心臟水平。推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，首診時應測量雙臂的上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂。測量血壓時，應相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應該加測站立位血壓。其應在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時測量。
高血壓目前還無法治愈，但是有效且規范的治療，能夠減輕或消除高血壓患者癥狀、維持正常的生活質量。高血壓為終身疾病，難以治愈，但可控制病情，不引發其它并發癥。
能活多久
高血壓控制得當，一般不會影響自然壽命。
復診
穩定期高血壓1~3月復查一次；出現癥狀應及時就診。
高血壓患者的護理可促進患者血壓降低、控制其它危險因素及誘發因素，避免發生其它并發癥。
了解各類降壓藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導患者正確服用。
高血壓患者應調整飲食習慣，對于血壓的恢復及維持血壓穩定具有重要作用。
1、控制能量攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。
2、限制脂肪的攝入，烹調時選用植物油，多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風。
3、適量攝入蛋白質，每公斤體重1g為宜。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。
4、多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。牛奶、酸牛奶、蝦皮。
5、限制鹽的攝入量，每日應減至6g以下，
6、多吃新鮮蔬菜，水果。增加膳食纖維攝入。
7、適當增加海產品攝入，如海帶，紫菜，海產魚等。
控制體重，戒煙限酒，減輕精神壓力，保持心理平衡。
血壓監測：可使用便攜式血壓儀在家進行自我血壓監測，并進行記錄。
特殊注意事項
乘坐飛機時血壓可能有波動，需注意監測，且出行時需要攜帶常用藥物。
妊娠期易并發妊高癥，建議高血壓女性患者在備孕前經過醫生全面評估，控制血壓水平達標，且妊娠期間需密切監測血壓。
性生活過程中可引起血壓升高，應盡量避免過度，若出現不適應立即停止。
目前還沒有特異而有效的預防方法。但建立良好的生活習慣對預防疾病發生，或避免疾病進一步加重有益處。
早期篩查
健康成年人每２年至少測量１次血壓，最好每年測量１次。
預防措施
保持健康生活方式，規律飲食，規律作息。加強體育鍛煉，保證正常的體重指數。
戒煙、限酒。
減輕精神壓力，保持心理平衡。
