【案例追蹤】患者劉某某,26歲男性,2013年3月30日初診。因全身泛發蕁麻疹瘙癢無度二周余在某中醫院治療無效來診,體中偏瘦,瘙癢夜甚,搔抓后有少許滲液,精神飲食及二便均正常。
【處方】:羌活12 防風12 蒼術12 生甘草6 當歸6 赤芍15 川芎12 生地12 豬苓15 澤瀉20 梔子10 黃柏6 滑石18 生麻黃5 生石膏30
【療效】七劑,4月8日二診:藥后泛發性皮疹幾已消盡,現在只有在陰莖部位尚余少許,瘙癢程度亦大為減輕,本來初診時由于感覺瘙癢特別嚴重,所以當時自己購買了一瓶撲爾敏片準備晚上服用以求暫時止癢的,但當晚服用中藥后即覺癢感有所緩解而達到能夠忍受的程度,所以就堅持沒有服用該藥片。
藥既有效故可不予更動,只于上方去麻黃石膏,加獨活9克、薏米30克、通草6克,續服七劑以為鞏固。藥后,愈。
【治療心得】:此病本屬小疾,用藥亦無奇特之處,但我想說的有以下幾點:
一,雖毫末之疾何以在某中醫皮膚專科治療二周寸效未立?原來是用藥駁雜惹的禍,從患者口中得知,該專科給他的不但有中草藥還有西藥及外用藥,這樣雜藥亂投而中西并治且內外兼修,其結果卻是味同嚼臘泥牛入海,個中意味值得我們醫人深思之!
二,我寫出這張處方時本屬無意,立意是學習高建忠先生的四味羌活湯合四物湯法,但據證加味之后發現這應該還包含越婢湯、梔子柏皮湯、六一散在內,說明一旦我們開闊了用方思路,可達殊途同歸之妙境。
三,現在我的門診處方用經方幾乎是百分之九十九的,為什么這個案例我卻沒有用純經方呢?這是一位跟診的同道看到我這張處方時向我提出的問題,其實在我的心目當中,完全沒有什么派別的概念,我也從來沒有說自己是什么經方派,我為什么會在門診當中開出這么高頻率的經方,那只能說是有是證而用是藥,因為這個道理也很淺顯:我們面前明明放著現成的梯子我們干嘛不去使用而非要哭著喊著去自己再重新去再造梯子呢?所謂的“有路不越野”者,此也!
因為患者來是要我們醫者為他解決實際問題的,在他們的心目當中根本不會有什么中藥西藥之分經方時方之別,只要是能夠解決實際問題的就是好方好藥,我本人也認為,不管什么方,服后有效的就是好方!若您非要問我何以愛用經方,我的回答是:經方是中醫的根和中醫的魂,我們用經方是為了留住我們中醫的根!
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