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長期服中藥最好定期查肝功

http://www.e23.cn 2012-4-19 當代健康報 - 舜網(wǎng)

      ■ 河南中醫(yī)學院一附院主任醫(yī)師趙文霞
       患有糖尿病的李先生在服用某種中藥偏方1個月后，出現(xiàn)身體多處發(fā)黃、乏力等癥狀，他趕緊到醫(yī)院治療。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的黃疸指數(shù)和轉氨酶指數(shù)均偏高，最終確診為藥物性瘀膽型肝炎。
       這并非臨床個例。一些患有皮膚病、代謝疾病、骨關節(jié)病等慢性疾病以及患有不孕癥的病人，因長期服用或濫用中藥從而導致肝臟損傷的，也常有發(fā)生。一些患者因迷信中藥無副作用，導致這些情況未被及時發(fā)現(xiàn)。
       肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐，作為人體進行藥物轉化的主要器官，它常會受到藥物的傷害。
       如治療皮膚病方面的中藥蒼耳子，有祛濕解毒、散風止痛的作用，但如果長期服用，輕者會出現(xiàn)頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。
       治療代謝類疾病(如糖尿病)的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關節(jié)病的雷公藤、山海棠等，如果長期服用，均會出現(xiàn)不同程度的肝損傷。再者，臨床中還有一部分患者是由于到一些不正規(guī)的診所或聽信某些偏方濫用中藥，從而引發(fā)肝損傷。
       因此，醫(yī)生開中藥前多詢問患者的病史。
       得過肝病的患者因其他慢性疾病需要長期服用中藥時，即便病情穩(wěn)定，最好在服用15天后做一次肝功能檢查，如果沒有肝損傷的出現(xiàn)，可1個月定期檢查一次。沒有肝病史的患者，通常需每半年復查一次肝功能。
       而所服藥物中有損害肝功能的中藥時，1～3個月就得檢查肝功能。若是發(fā)現(xiàn)肝功能中谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、膽汁酸、球蛋白的數(shù)值出現(xiàn)異常，即使谷丙和谷草轉氨酶正常也應引起重視，每2周到1個月就要查一次，觀察異常指標的波動。
       總之，有慢性病需要長期、大量服藥的人群，孕婦、兒童、老人，以及本身就有肝臟病變的人，都是藥物性肝損傷的高危人群，在用藥時要格外注意。
       不過，我們強調重視中藥對肝功能潛在的威脅，并不意味著中藥就很不安全，沒法用了。肝臟功能正常的人，只要在醫(yī)生辨證配伍的基礎上，按常規(guī)劑量使用，就能盡量避免不良反應的發(fā)生。
       最后要提醒的是，很多藥物性肝炎是患者不經(jīng)醫(yī)囑擅自搭配中藥，不合理用藥引起的，因此患者切不可不經(jīng)醫(yī)生辨證就服用“驗方”。
      相關鏈接藥物損害傷肝排第一
       據(jù)世界衛(wèi)生組織相關部門統(tǒng)計，在藥品不良反應導致內臟損害比例的排序中，肝臟損害排列第一。
       除了中藥，常見的“傷肝”藥物還有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌藥物、降糖類、內分泌系統(tǒng)用藥(如女性口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、甲狀腺藥物等)等。

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