定期查體，為何癌癥還會被漏檢？
防癌，專業體檢才保險
■ 采寫／本報記者 高文超 統籌／劉冰
近年來，癌癥已經成為威脅城市居民的“頭號殺手”，越來越多的人意識到癌癥防不勝防，需要定期做健康體檢來“偵查”癌癥的“蛛絲馬跡”。同時人們也發現，相比癌癥的高發趨勢，常規體檢發現早期癌癥的力量顯得格外薄弱，報道稱竟有 80%的早期癌癥患者被漏檢?；诖?，各種體檢機構紛紛推出防癌體檢套餐，甚至有旅行社組織國人赴日本進行價格高昂的防癌體檢，然而，防癌體檢畢竟是一種新鮮事物，大眾在驚喜同時又疑問重重：健康人也有必要做防癌體檢嗎？應該怎么做？
看點“一”
年年體檢正常為何還患癌
專家：常規體檢多無癌
癥篩查項目
【案例】司機張師傅，40歲出頭，1年前參加健康體檢，結果正常。最近，他突然咯血及頭痛，到醫院做CT檢查，竟然發現是小細胞肺癌晚期，腦轉移。某公司高管李某，1年前也參加了健康體檢，結果正常。可最近，他不明原因乏力3個月，面色發黃1周，醫院檢查后確診為胰腺癌晚期。
隨著大眾健康意識的提高，體檢已成為很多人每年必做的功課。不少人相信，體檢過關了，就代表健康沒問題，起碼一年內可以高枕無憂。實際上，罹患癌癥的悲劇照樣在發生。據報道，我國有八成的早期癌癥患者在體檢中沒被發現，有相當比例的乳腺癌患者被發現時已經到了中晚期，錯過了治療的最佳時期。人們不禁納悶，為何年年體檢正常還患癌？
齊魯醫院腫瘤中心主任醫師王秀問指出，健康體檢不等于癌癥篩查，“常規健康體檢的側重點主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而沒有放在癌癥篩查方面?！?div style="height:15px;">
此外，健康體檢的常規設備難以發現早期腫瘤。人體腫瘤從一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5～1厘米左右的實體瘤，大概需要8～10年，在這個過程中，早期難以被B超、X光所看到。王秀問舉例說，體檢中人人要拍X線胸片，但事實上，一個只有芝麻大小的肺癌，通過X線胸片是看不到的。
天津市腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田主任醫師對此表示，癌癥防重于治，世界衛生組織癌癥委員會明確指出2/3的癌癥可以預防和治愈，但關鍵是通過體檢早期發現?，F代醫學認為，癌癥的早期發現非常重要。臨床實踐的統計結果顯示，鼻咽癌等7種癌癥早期發現的5年生存率可達85%以上。宮頸癌早期發現的治愈率幾乎達到100%。因此，癌癥的預防和治療關鍵在及早發現。及早發現癌癥的最好方式則是定期科學的體檢。
看點“二”
防癌體檢真的有用嗎
專家：防癌體檢“量身定做"，有針對性、更專業
【案例】王某，50歲的政府高干，近期她由于全身乏力、沒精神時常請病假，同事們暗地里笑她更年期到了，可沒想到一檢查，她居然得了鼻咽癌，而且還是中晚期。她不解地問腫瘤科醫生，前幾年體檢也沒查出什么異常，怎么說患病就患病了呢？醫生查看了她的體檢報告發現，其實八年前，癌癥就已經在他的體檢報告里“露出了馬腳”。醫生說，如果王某八年前做的是防癌體檢，體檢報告經腫瘤?？漆t師專業分析，那么就不會錯過發現早期癌癥的機會了。
為適應大眾對健康的需求，彌補健康體檢在腫瘤篩查中的不足，近年來各種體檢機構紛紛推出防癌體檢套餐，這種體檢方式究竟與常規體檢有何區別？真的有用嗎？
中山大學附屬腫瘤醫院常務副院長廖振爾教授告訴記者，防癌體檢是由腫瘤專科醫師利用專業的技術手段和方法，針對癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查。
首先，防癌體檢是“量身定做”而不是“統一打包”。檢查前，醫生會通過詢問或調查問卷的方式了解檢查者的身體狀況、家族遺傳史等，針對性地為其搭配體檢項目。以廣東省為例，西江流域高發鼻咽癌，潮汕地區高發食管癌，而且癌癥是一種具有明顯家族遺傳傾向的疾病，因此，搭配防癌項目時首先要考慮地域特征與家族遺傳，向人們推薦相應的檢查。
其次，腫瘤標志物篩查應該是“定量檢查”而不是“定性檢查”。所謂的定性檢查，即告訴你結果陽性還是陰性，而專業的防癌體檢由于選擇的特異性強、敏感度高項目的定量，因此不僅能告訴你是陽是陰，還能從數據中分析出深層次原因。比如鼻咽癌初篩過程中，VCA-IGA、EA-IGA兩項呈陽性，專業腫瘤醫師就會從細微數據中分析出這是普通炎癥、良性腫瘤，還是癌引起的。
此外，福建省腫瘤醫院乳腺外科陳夏主任表示，防癌體檢選擇的設備不同。如一般健康體檢會用X線胸片篩查肺癌，而防癌體檢會采用低劑量的CT檢查；一般體檢耳鼻喉檢查用的是普通鼻咽鏡，而專業防癌體檢采用的是電子鼻咽內窺鏡。
最關鍵的是，防癌體檢由具有豐富經驗的腫瘤?？漆t生進行操作，他們的職業敏感與豐富經驗是及時發現早期腫瘤的重要保證。
看點“三”
防癌體檢應該怎么做
專家：健康人每年一次高危人群半年一次
【案例】52歲的雷先生是一家公司高管，這幾年周圍幾個朋友都被確診為癌癥，想著自己的生活習慣不靠譜，也擔心出問題。兩年內，他三次做高端防癌體檢PET/CT，花費近三萬元，看到每次檢查結果都正常，他才放心?！盎ㄥX買安心，有的醫院還不愿意連續做，我是換了兩家醫院、沒說實情才做成了。”雷先生說。雷先生不僅自己做，還拉家人、朋友一起做。
當前國內的體檢機構數量眾多，防癌體檢也是五花八門。但是防癌體檢是不是每個人都必須做？是不是越貴越好？是不是做越頻繁越好？
山東省腫瘤醫院外科主任醫師左文述說：“防癌體檢應該有所針對。對健康人群而言，從年齡、性別、家族病史、生活習慣、職業特點，以及目前的不適表現進行安排?！?div style="height:15px;">
左文述解釋說，第一是要選擇適合受檢對象具體情況的防癌體檢項目及檢查方法。比如，男性要特別注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大腸癌和胰腺癌的征兆；女性則要注意檢查乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌。
女性第一次性生活兩年后，最好每年做一次宮頸癌篩查；月經異常、過晚婚育、有家族史、濫用雌激素、精神壓力過大的女性，則應重點進行乳腺癌檢查；中老年人尤其嗜煙者是肺癌篩查的重點人群，應增加胸部X線檢查頻率或用低劑量CT檢查；乙型肝炎及肝硬化患者，要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超聲波等肝癌診斷相關檢查。
第二是須由經驗豐富的專業醫生操作?！叭绻皇悄[瘤?？漆t生進行檢查，很可能對癌的癥狀、體征、影像表現認識不足，很容易造成誤診。”左文述認為，防癌體檢與常規體檢二者最大區別在于醫生。
在防癌體檢中，專業醫生會仔細詢問被檢查者的身體狀況、既往病史和家族遺傳史等，針對具體情況做相應檢查。進行防癌檢查的醫生必須具有豐富的臨床診斷和治療腫瘤的經驗?！氨热绾唵蔚母亻T指診，很多體檢都會做。實際上一半以上的結直腸癌和前列腺異常都能通過手指摸出來。但可惜，即使是在防癌體檢中，也不是所有醫生都具有‘摸出癌’的豐富經驗?！彼裕瑢τ谟屑易迥[瘤史等癌癥高危人群，更需要有豐富臨床經驗的醫生進行專業檢查。
煙霧中的煙焦油、尼古丁、3-4苯并芘等有害物質具有致癌啟動性，20%至30%的癌癥與吸煙有關，尤其男性肺癌與吸煙數量及年數成正比。不通風環境中煙霧可使被動吸煙者患肺癌風險增大。
未受過外傷卻出現自發性潰瘍，一個月以上不愈；最近出現腫物且逐漸增大；不規則陰道流血或白帶增多；乳房內腫塊或乳頭排出血性液體；有吞咽梗阻感或胸骨后燒灼感；有進行性食欲減退，上腹部不適；干咳或痰中帶血；單側鼻血或后吸鼻涕帶血；便血或排便異常；無痛性血尿；頭痛進行性加重，尤其伴有嘔吐及視覺障礙；持續性聲音嘶啞；黑痣迅速增大或破潰出血；不明原因的進行性體重減輕。
