介紹
預激綜合征是一種心臟電傳導系統的異常，可能導致心律失常和其他心臟問題。本文將深入探討預激綜合征的定義、癥狀、原因、診斷和治療，以幫助讀者更好地理解這一心臟疾病。
第一部分：什么是預激綜合征？
正常情況下，心臟的電信號會沿著特定路徑傳遞，依次激活心臟各個部分的肌肉，使其以協調的方式收縮。（圖.1)房室結（AV node）是信號從心房傳導至心室的唯一通路，就好像一個安檢，必須讓信號停一會兒以確保沒有問題，才讓信號通過，所以會有點延遲。
但是患有預激綜合征（又稱為WPW綜合征“Wolff-Parkinson-White綜合征”）的患者，心房和心室之間存在一條額外的電傳導路徑，相當于一個秘密后門，這里沒有安檢，所以信號在經過時不會有停滯，這會導致心室提前接受到電信號并收縮，從而引起心律失常。
WPW模式（WPW Pattern）一般是良性的，雖然心電圖會有一些異常，但是不會導致癥狀。不過在某些情況下，WPW模式會導致嚴重心律失常，或者加重本來的心律失常，甚至引起猝死，這種情況下它就會被稱為預激綜合征（WPW Syndrome）。
舉例：如果患者患有心房性心律失常（圖.3)，心房率（心房跳動的頻率）可能在200—300次/分，正常情況下，房室結不會讓所有的這些信號通過，所以心室會以一個較低的頻率收縮，比如心房每搏動3次，而心室只搏動1次。
然而，對于有Kent束的患者，這些信號不會被在房室結（安檢處）所阻擋，所以會導致心室搏動的頻率和心房相同。所以在這個例子中，心室搏動的頻率和心房相同，會達到300次/分，對于心室來說太快了，這會很快導致心源性休克，因為心室在每次收縮之前，根本沒有時間灌注血液，所以它幾乎不會泵出任何血液。
在其它情況下，心電信號可能形成一個折返性的回路，因為Kent束既可以使心房的電信號提前傳入心室，也可以從心室提前傳入至心房引起心房提前收縮。這種“信號從心室回到心房”的類型被稱為“房室折返性心動過速”或者順向傳導型AVRT，這可以導致非常高的心室率，在200-300次/分之間。
除此之外，還有一種情況與之前相反的傳導路徑，稱為“逆向傳導型AVRT”。(圖5.）
第二部分：預激綜合征的癥狀（圖.6)
預激綜合征可能導致多種癥狀，包括：
1. 心悸：患者可能感到心臟跳動異常明顯，心悸不安。
2. 心律不齊：心臟的節律可能會出現不規則，包括心動過速等。
3. 突發心慌：患者可能突然感到心慌，伴隨出汗和不適。
4. 頭暈：由于心臟的不規則搏動，大腦供血可能受到干擾，導致頭暈或。
5. 壓力感或胸痛：有些患者可能會經歷胸痛或不適感，尤其在心臟搏動異常時。
需要強調的是，有些患者可能不經歷任何癥狀，而預激綜合征可能是一種偶然發現，通過心電圖或其他檢查進行診斷。
第三部分：預激綜合征的原因
預激綜合征的確切原因尚不清楚，但它可能與遺傳因素有關。(圖.7）一些患者可能在家族中有其他人患有類似的心臟問題。此外，Kent束的存在也可能是先天性的，即患者在出生時就具備了這種異常的電傳導路徑。
第四部分：預激綜合征的診斷
要診斷預激綜合征，通常需要進行以下一些檢查：
1. 心電圖（ECG）：心電圖是最常用的診斷方法，它可以顯示心臟的電活動，包括是否存在預激綜合征的特征性圖形。（圖.8)
2. Holter監測：Holter監測是一種連續監測心電圖的方法，通常在24小時內，以檢測心臟的電活動是否存在異常。（圖.8)
3. 超聲心動圖：超聲心動圖通過聲波來觀察心臟結構和功能，可以幫助確定是否存在與預激綜合征相關的心臟問題。
4. 電生理檢查：對于一些患者，醫生可能需要進行電生理檢查，這是通過插入導管來測量心臟內部電活動的方法，是確診預激綜合征的檢查手段。
第五部分：預激綜合征的治療
治療預激綜合征的方法取決于患者的癥狀和心電圖的表現。一些治療選項包括：
1. 藥物治療：醫生可以開具藥物，如抗心律失常藥物，以幫助控制心臟的不規則搏動。
2. 心臟射頻消融術：心臟射頻消融術（圖.9)是一種介入性手術，通過使用導管將能量傳遞到心臟的特定區域，以破壞額外的電傳導路徑，從而恢復正常的心律。這是預激綜合征的根本治療手段。
總結
預激綜合征是一種心臟電傳導系統的異常，可能導致心律失常和其他心臟問題。了解預激綜合征的癥狀、原因、診斷、治療和預防措施對于及早干預和管理這一心臟問題至關重要。如果您懷疑自己患有預激綜合征或出現相關癥狀，應及時咨詢醫生以獲取專業建議和治療。心臟健康是生命的關鍵，及早的診斷和治療可以幫助保護您的心臟健康。
