小劉發現感染乙肝“小三陽”20多年了，每半年定期復查，肝功能持續正常，彩超檢查每次都正常，食欲好，睡眠好，體力好，是單位的勞動模范，參加工作18年，沒有請過一次病假。
但，今年的檢查結果有點異常
1、肝功能很正常：谷丙轉氨酶只有24，谷草轉氨酶 23，谷氨酰轉肽酶15
2、彩超檢查很好
3、乙肝表面抗原定量只有3點多，非常低的數值。
4、肝臟纖維化掃描的數值比較高，是9.1 Kpa，考慮存在進展期肝纖維化。
5、做過三次HBVDNA定量，分別是1300 拷貝 、2500 拷貝和8600拷貝(高靈敏HBVDNA定量換算后)。
綜合分析各種風險因素后，我們建議小劉做一次肝活檢，結果提示G1 S2，(輕度炎癥和中度肝臟纖維化)。建議及時規范抗病毒治療。
這一個病例給我留下了很深刻的印象：乙肝表面抗原定量只有個位數，3點多，谷丙轉氨酶10，最終也診斷“小三陽”肝炎，慢性乙肝真的很隱蔽！“小三陽”肝炎不簡單！
乙肝“小三陽”慢性感染者，需警惕這兩個“3”
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第一個“3”：HBVDNA定量反復多次達到三次方拷貝
“小三陽”肝炎的病毒量波動比較大，而且國產試劑檢測的靈敏度比較低，如果發現病毒量多次達到三次方拷貝(國產試劑)，建議用進口試劑做高靈敏的HBVDNA定量檢測，最好能夠連續檢查2--3次。
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第二個“3”：患者年齡達到30歲以上
我國的慢性乙肝病毒攜帶者大多數是在幼齡期感染的(5歲以內)，年齡到了30多歲，慢性乙肝病毒感染往往已經超過20年以上了，出現肝臟疾病進展的風險要明顯增加。
我國昆明醫學院第一附屬醫院的一項研究提示，30--39歲慢性乙肝病毒攜帶者肝活檢的結果顯示，有高達39.4%的患者存在明顯的炎癥或纖維化。
