近日，北醫(yī)三院產(chǎn)婦死亡事件迅速占領(lǐng)各大網(wǎng)站頭條。死者單位向醫(yī)院發(fā)函討個(gè)說法，醫(yī)院也給出了詳細(xì)的說明↓
主動(dòng)脈夾層是啥病？患有高血壓就會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)嗎？
專家解釋，主動(dòng)脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況它們貼在一起，共同承受血流壓力。如果內(nèi)膜出現(xiàn)裂口或者潰瘍，血液沖擊會(huì)將缺口進(jìn)一步撕扯擴(kuò)張，導(dǎo)致三層膜分離，形成假腔或血腫。
若不及時(shí)處理，外膜將單獨(dú)承受血壓力，隨時(shí)會(huì)發(fā)生致命性破裂，動(dòng)脈血會(huì)直接涌入胸腔腹腔甚至心包，傷口會(huì)越撕越大，造成大腦和內(nèi)臟短時(shí)間內(nèi)供血不足，出現(xiàn)失血性休克。
高血壓是主動(dòng)脈夾層的高危因素，我國高血壓患者逐年增加，但有很大一部分人血壓仍然控制得不好，這就給該病的發(fā)生留下了隱患。有動(dòng)脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動(dòng)脈夾層家族史的人，都是該病的高危人群。
生個(gè)健康寶寶是每一位媽媽的心愿，但母子平安更為重要，超過最佳生育年齡、各種婦科疾病以及高血壓等“三高”問題常常阻礙了造人計(jì)劃，也為產(chǎn)婦帶來了一定風(fēng)險(xiǎn)。
特邀權(quán)威專家，給您講講特殊人群備孕的那些事，做好準(zhǔn)備再要寶寶也不遲。
受訪專家：
北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)保健科副主任 劉凱波
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院成人心臟外科副主任醫(yī)師 李巖
父母年齡是影響生育質(zhì)量的重要因素之一。從生理角度來說，男性25~35歲、女性25~29歲時(shí)，身體各器官完全發(fā)育成熟，精子、卵子質(zhì)量最高，是最佳生育時(shí)期。
35歲以上的孕婦，母兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，包括：出生缺陷發(fā)生率增高；妊娠合并癥、并發(fā)癥增多；流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)比例增高等。
但晚育媽媽比年輕媽媽心智更成熟，也是優(yōu)勢。
在備孕問題上，高齡媽媽不必過于緊張，備孕時(shí)應(yīng)注意的細(xì)節(jié)和年輕媽媽基本一致，只有一點(diǎn)需要特別提醒，那就是高齡產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并在孕期20~24周做全面超聲檢查，排除胎兒畸形等。
第一步：學(xué)習(xí)優(yōu)生知識(shí)。
把好的因素提到最高，把不良因素壓到最低。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到營養(yǎng)均衡，尤其注意補(bǔ)充葉酸；保持心情愉悅；改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，不熬夜；避免接觸汞、鉛、殺蟲劑等有毒有害物；切忌濫用藥物，少用化妝品。
第二步：尋找專業(yè)咨詢。
雖然很多綜合醫(yī)院還沒設(shè)置優(yōu)生科，但高齡媽媽可以分科室咨詢，比如婦科疾病咨詢婦科，營養(yǎng)補(bǔ)充咨詢營養(yǎng)科，孕期疾病咨詢產(chǎn)科等。
遇到問題時(shí)，一定不能稀里糊涂，必須到值得信賴的正規(guī)醫(yī)院咨詢。
第三步：孕前檢查要細(xì)致。
高齡婦女應(yīng)在孕前半年內(nèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查，檢查項(xiàng)目盡量細(xì)致、全面，不要有所遺漏。除了心、肺、肝、腎功能，還要查血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
另外，夫婦雙方應(yīng)排除會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)的疾患和病原體，比如弓形蟲等。
第四步：孕期預(yù)防并發(fā)癥。
產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理營養(yǎng)，控制孩子體重，以6斤~7斤為宜，爭取自然分娩，并預(yù)防前置胎盤、胎膜早破、雙胎妊娠、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等合并癥、并發(fā)癥。
專家呼吁，對(duì)于高齡媽媽來說，最好的生育時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過，卵子質(zhì)量下降的問題無法改變，因此希望女性同胞適時(shí)孕育。
孕前患有婦科病，該如何備孕呢？有些疾病必須治好后才能懷孕，有些則不必過于緊張，定期檢查即可。
性傳播疾病：比如生殖器皰疹、淋病、尖銳濕疣等，徹底治愈后才能考慮懷孕，以免感染胎兒。
陰道炎：其病原體可使精子活力和成活率降低，難以懷孕，需治療后再懷孕。
盆腔炎：可導(dǎo)致輸卵管不通，引起不孕，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
子宮肌瘤：女性最多發(fā)、最常見的良性腫瘤，容易引起不孕或流產(chǎn)，一些較小、且生長部位并不影響受精卵著床的子宮肌瘤，不影響懷孕和自然分娩。
卵巢腫瘤：需依據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)等情況作出決定，很小的良性腫瘤，通常不會(huì)影響懷孕，但孕期應(yīng)密切監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥。
但如腫瘤較大、且對(duì)卵巢排卵功能有影響，需手術(shù)切除。
慢性宮頸炎：最常見的是宮頸糜爛，無不良癥狀時(shí)無需治療，只需按時(shí)進(jìn)行防癌篩查。
門診中常見四類疾病，發(fā)病率較高，不僅影響母親健康，也會(huì)影響胎兒健康，需特別注意。
如孕婦患有甲狀腺疾病，對(duì)胎兒生長發(fā)育和智力水平都有不良影響。如孕前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能問題，應(yīng)先治療，待甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常后再考慮懷孕。
女性應(yīng)在孕前了解自己的血壓是否在正常范圍（收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg）。
孕前患有高血壓的女性應(yīng)先通過治療，將血壓控制在正常范圍，再考慮妊娠，以免孕期病情加重。
首次懷孕時(shí)曾患有妊娠高血壓的女性，再次懷孕時(shí)應(yīng)做好積極預(yù)防。
首先，不要有太多精神壓力，保持心情舒暢，注意充足休息；
其次，飲食要清淡，要保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入，還應(yīng)適當(dāng)限制熱量。
第三，最好每天測量血壓，及時(shí)了解血壓變化，如遇異常情況應(yīng)及時(shí)診治；
第四，定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測體重，當(dāng)發(fā)生水腫、頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，如需服用藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
患有糖尿病的女性懷孕，發(fā)生流產(chǎn)、胎兒先天性畸形等風(fēng)險(xiǎn)的比例要比常人高2~3倍，還容易因巨大兒造成分娩困難。
患有糖尿病的女性計(jì)劃懷孕時(shí)，建議先聽從內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)，待病情穩(wěn)定后再懷孕。首次懷孕時(shí)曾患有妊娠糖尿病的女性，再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)50％左右，且巨大兒發(fā)生率也會(huì)增加。
多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病最明顯癥狀，有些媽媽還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏無力以及外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，應(yīng)引起重視。
首先，應(yīng)保持樂觀情緒，克服焦慮煩躁；
其次，應(yīng)均衡飲食，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，限制熱量，控制血糖，適量選擇糙米等膳食纖維含量較高的主食；
第三，按時(shí)產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血糖，控制體重。
患有先天性心臟病的女性需向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，根據(jù)心臟功能等情況評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)后，再做是否懷孕的決定。
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