很多飽受近視困擾的人會問：近視眼能否治愈？回答是否定的，但近視眼是可以矯正的。
2014年的調查結果顯示，小學生近視發生率為45.71%，中學生為74.36%，高中生為83.28%。為什么近視發生率還在逐年增加？根本原因是其發病機制不清楚。近視主要的改變是眼球屈光力過強和眼軸太長，針對此改變進行的治療可有效矯正近視。目前主要方法包括：眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術和眼內屈光手術。
眼鏡和隱形眼鏡：二者原理都是通過改變入射光線角度，從而獲得清晰視覺。眼鏡和隱形眼鏡驗配、使用簡便，雖然眼鏡可能影響外觀和部分視野，隱形眼鏡通過淚膜接觸角膜可能影響眼表健康，但目前它們依然是近視患者最主要的選擇。
角膜屈光手術：分為表層和基質兩種。表層手術從最早的機械刮除角膜上皮的準分子激光角膜切削術（PRK）到用酒精分離角膜上皮的準分子激光上皮下角膜磨鑲術（EK），再到經角膜上皮的激光角膜切削術（TransPRK），經歷了近20年的發展過程。它主要適合度數較低的患者，術后恢復較慢，可能的并發癥為角膜混濁。
基質手術的最初方式是準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），是用角膜板層刀制作一個110~130微米的角膜瓣，掀開瓣后在角膜基質面用準分子激光消融形成透鏡，然后復瓣完成手術，術后視力恢復快。由于瓣的精確性和制瓣可能存在的并發癥，目前機械刀LASIK手術很少運用。利用飛秒激光來制作更精確角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術（FS-SBK）是目前開展較多的基質屈光手術，但其依然存在角膜瓣，影響角膜生物力學和生理特點。目前可利用飛秒激光在角膜基質制作一個微型透鏡，再通過2毫米的切口將其取出，叫作“全飛秒”。此法無角膜瓣，角膜生物力學更安全，神經損害更少，視力和屈光度更穩定，因此全飛秒已逐漸占據角膜屈光手術的主流。
眼內屈光手術：目前主流的方法是在后房植入屈光性晶體，其手術安全性、有效性和可預測性對超高度近視的矯正有明顯優勢。由于其是內眼手術，存在一定風險，如可能出現白內障、青光眼，矯正程序也相對復雜，病人體驗不如角膜屈光手術。
近視雖然不能被治愈，但患者可根據自身需求和眼睛情況選不同方式矯正，沒有最好，只有最適合！▲
高血壓是常見的心血管疾病，更是心腦血管疾病發生和發展的危險因素。但好多人在測量血壓時存在誤區，從而影響治療效果。本期就臨床中常見的血壓測量疑惑進行解答。
為什么每次測的血壓不同，以哪次為準？正常生理狀態下血壓呈現規律波動，表現為白天血壓高，早、晚6~8點則出現一天中的兩個血壓高峰。夜間血壓逐漸降低，凌晨1~2點達到最低點，隨著清晨的到來再次升高，即晝夜血壓節律的“雙峰一谷”現象。不僅如此，在緊張、劇烈活動或身體不適等特殊情況下，血壓可出現短暫的升高。因此，在不同時間、狀態、體位下測量的血壓本身就可能存在差別。由于解剖結構的差異，雙上肢血壓也可能存在一定差異。目前認為，雙上肢的收縮或舒張壓差異在10~20毫米汞柱內屬于正常范圍。正確測量方法是：1.選擇早晚兩個血壓高峰時段測量，測量前應安靜休息5分鐘；2.選擇舒適坐位，上臂與心臟處于同一水平；3.首次應測量雙上臂肘部血壓（不建議用腕式血壓計），選擇較高的一側作為標準，以后均測量這一側；4.測量2~3次，每次間隔1~2分鐘，取相近兩次的平均值作為測量結果并記錄。
電子血壓計測得準不準？電子血壓計操作簡單、方便，是家庭自測血壓的常用工具。目前市場上的電子血壓計有全自動和半自動兩種。經過校驗的電子血壓計與傳統水銀血壓計有較好的一致性，可以用于家庭血壓測量。由于水銀血壓計與電子血壓計測量原理不同，兩者本身可能存在一定差異，加之在不同時間和狀態下以及連續測量時血壓本身就會存在一定差異，所以并不一定是血壓計準確性不夠。市場上正規的電子血壓計說明書內會注明其測量結果與水銀血壓計的差值范圍，如校正結果與說明書相符，說明該設備處于正常狀態，否則需要進行進一步檢驗和修理。常用的校驗方法是：在相同狀態下先后使用水銀血壓計和電子血壓計測量同側血壓，兩次間隔1~2分鐘，然后對比測量結果，若偏差較大，可適當休息后重復測量幾次，若仍存在較大差異（一般收縮壓應在10毫米汞柱內，具體可根據設備說明書提供標準判斷），則應與售后聯系進行檢修。建議每3個月對電子血壓計進行一次校驗，經校驗后的血壓計可作為家庭評價血壓的工具。
血壓多少為正常，為什么很多說法不一樣？目前高血壓的診斷標準是：在沒有使用藥物的情況下，非同日測量3次診室血壓收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可診斷為高血壓。其中，收縮壓在140~159毫米汞柱、舒張壓在90~99毫米汞柱為1級高血壓（輕度），收縮壓在160~179毫米汞柱、舒張壓在100~109毫米汞柱為2級高血壓（中度），收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱為3級高血壓（重度）。家庭自測血壓如果收縮壓大于135毫米汞柱或舒張壓大于85毫米汞柱，可能患有高血壓，需到醫療機構進行診治。而對于有不同心血管危險因素的病人，由于心血管疾病風險程度不同，血壓控制水平存在差異，一般血壓應控制在140/90毫米汞柱以內，高血壓合并糖尿病或腎臟疾病的患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以內，而年齡大于65歲的患者收縮壓可控制在150毫米汞柱以下。
脈壓差大算不算有問題？目前控制血壓的標準是收縮壓和舒張壓是否達到目標水平，而不是脈壓差大小。對于老年患者而言，常常是舒張壓較低而收縮壓升高，脈壓差較大；而年輕人常常表現為舒張壓升高但收縮壓正常或輕度升高，脈壓差較小。這是由于不同年齡人群血管彈性情況和交感神經興奮性的差異所致，不能以脈壓差多少判斷是否正常，而是要以收縮壓和舒張壓的具體數值作為評價血壓的標準。▲
