腦血管病是我國人口致殘、致死的首位原因，其中腦梗死約占腦血管病的80%。腦梗死主要原因是腦動(dòng)脈狹窄、閉塞所致，而血管內(nèi)介入治療是一種創(chuàng)傷小、痛苦少，通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架等材料在血管內(nèi)操作的方法，它能將腦動(dòng)脈急性閉塞快速再通，狹窄有效解除，近年來已成為腦梗防治的重要手段。
腦梗急性期可有條件取栓治療
根據(jù)腦梗的發(fā)病情況，血管內(nèi)介入治療可分為急性期和非急性期腦梗死治療，其中急性期腦梗患者符合條件的宜選血管內(nèi)介入治療。
腦動(dòng)脈閉塞后腦組織細(xì)胞很快會(huì)發(fā)生壞死，是不可逆、不能修復(fù)的，治療的基本原則是盡快開通已閉塞的血管來恢復(fù)缺血腦組織的血流。當(dāng)前藥物治療總體血管再通率不足一半，對(duì)腦大血管閉塞患者再通率更低，僅為13%～18%，腦梗死的致殘率和死亡率仍很高。血管內(nèi)介入的方法將動(dòng)脈內(nèi)的血栓取出或機(jī)械通開，能夠使符合條件的患者血管再通率提高到80%以上，大大提高了腦梗的治愈率。但是，取栓或機(jī)械開通是有條件的，通常需要在發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)開始取栓治療，少數(shù)患者可以延長到24小時(shí)內(nèi)。也就是說，腦梗死的取栓治療只適合發(fā)病特別早期的一些患者，急性期腦梗患者符合條件時(shí)都不應(yīng)錯(cuò)過腦血管內(nèi)介入治療。
解除腦動(dòng)脈狹窄可預(yù)防腦梗
腦動(dòng)脈狹窄加重發(fā)生閉塞，狹窄部位腦動(dòng)脈管壁上的斑塊，脫落隨血流到遠(yuǎn)端致血管堵塞是腦梗的重要原因。腦動(dòng)脈狹窄引起腦血流量減少還會(huì)造成頭暈，一過性言語不清、肢體無力、麻木等，長時(shí)間供血不足會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能障礙與癡呆。腦動(dòng)脈狹窄率超過70%的嚴(yán)重狹窄、斑塊易脫落的狹窄、發(fā)生過腦梗或其他缺血癥狀合并腦動(dòng)脈狹窄的患者，再發(fā)生腦梗的概率高，這些稱為高危的狹窄。因此，解除腦動(dòng)脈狹窄特別是高危狹窄是防治腦梗的重要手段。將支架置入狹窄部位可以迅速有效地解除狹窄，穩(wěn)定狹窄部位的斑塊，修復(fù)血管壁的內(nèi)膜，是目前預(yù)防腦梗及其他缺血性腦血管病的重要方法。（陳大偉整理）
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