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【關鍵詞】 痛風;中西醫結合
痛風為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉淀，特征性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成。單純西醫治療，易反復發作，且不良反應多，部分患者不能堅持。筆者近幾年來采用中西醫結合選擇性治療部分原發性痛風，療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組20例，年齡45～61歲，全部為男性患者，病程在5～10年，均反復發作多次，全累及母指及第一跖趾關節，其拍片均示不同程度的骨質缺損，血尿酸均顯著高于正常范圍，伴雙足痛風石者2例。均有不同程度的腎損害，其中有腎結石者5例。中醫四診合參：此20例下肢受累關節均紅、腫、熱、痛，小便黃赤，舌苔黃黑厚而濕潤，脈細數。
1.2 治療方法 禁食高嘌呤食物(如心、肝、腎、腦、魚蝦類、海蟹等海味、肉類、豆制品、酵母等)，嚴禁飲酒，多飲水。西醫療法：口服秋水仙堿0.5 mg 每日3次，疼痛緩解后3天停藥。另外，積極降壓、降脂、減肥。中醫療法:中醫辨證：濕熱下注。治法：清熱燥濕。方名：加味三妙湯。處方：蒼術15 g，黃柏12 g，薏苡仁30 g，牛膝12 g，木瓜12 g，青黛6 g，滑石15 g，知母9 g，雞血藤30 g，當歸15 g，赤芍15 g，萆薢12 g，待痛風癥狀基本消失，舌黃黑苔已退時，改服三妙丸。
2 結果
患者全部隨訪1年，痛風癥狀均基本消失，復查血尿酸均降至正常范圍，攝片示患母指等骨質缺損處周圍均不同程度的骨質增生，腎功能均不同程度的改善，痛風石未增多。
3 討論
原發性痛風是一種終身性疾病，經有效治療可維持正常的生活和工作。筆者選擇的這20例痛風患者，據中醫四診合參，均符合祖國醫學的濕熱痹范疇。痛風一病在祖國醫學上早有記載，一般多指類風濕性關節炎或化膿性關節炎而言，這20例患者患足均有紅、腫、熱、痛、功能障礙，似屬于陽證熱癥的范疇，但一般陽證熱癥的痹痛多見于上部，惟濕熱有向下流注的特點，再加上患者的舌苔黃黑厚膩而濕潤，且脈細數，主病濕、熱，更證明這是由濕熱而引起的，故投用清熱燥濕的三妙湯，又因為病有濕熱而引起痹痛，所以加味舒筋活絡的藥來緩解其標證的痛感，通過標本兼顧、中西醫結合，因而收到較為滿意的療效。
(本文編輯：李倩倩)
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