【關鍵詞】 醫院醫療
【摘要】 隨著現代醫學科學的發展，醫療設備在醫院的經濟效益、社會效益、綜合效益中占有重要地位，加強醫療設備的維修與養護是醫院醫療設備管理的重要部分。醫療設備的維修與保養在提高醫療設備的使用率、完好率，提高醫院的經濟效益，降低醫院運行成本，優化經費結構，提高醫療設備的整體配置水平方面具有重要意義。醫療設備的維修與養護有前瞻性、科學性、社會性三大特征。建立醫療設備的維修與養護管理的措施:建立完善的維修保養制度，建立維修養護中心，提高維修養護人員技術水平，完善設備的檢查、保養、維修方法，制定維修的主要技術指標，探索社會化的維修與保養。 隨著現代科技日新月異的發展，新技術不斷應用于臨床。新型儀器設備不斷涌現，極大地促進了醫學科學技術的發展。醫療設備在醫院總資產中的比重和設備創造的經濟效益在醫院總體經濟效益中的比重都占有極為重要的地位。醫療設備對于現代醫學科學的重要作用逐漸變得不可替代，不僅是開展醫療、教學、科研的必備條件，而且是提高醫療質量的物資基礎和先決條件。如何保障醫院醫療設備的完好性以提高利用率，增加經濟效益成了醫院醫療設備科學化管理面臨的首要問題。維修與養護是保證醫院醫療設備完好性、可靠性不可或缺的重要措施，研究現代醫院醫療設備維修與養護的管理是醫院管理的重要組成部分。
1 醫療設備維修與保養的意義
醫療設備的維修保養是設備自身運動的客觀要求。設備在使用過程中，必然會產生技術狀況的不斷變化，必須做好設備的維修與保養，以隨時改善其技術狀況，保證設備始終處于最佳技術狀態，提高設備的完好率、利用率，提高醫院的經濟效益、社會效益和綜合效益。設備的修理和維護保養不能相互代替，修理主要是修復和更換已磨損或損壞的零件，使醫療設備的功能得以恢復。養護的目的是使醫療設備的功能保持完好性。實踐證明醫療設備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修與養護的好壞。目前醫療設備維修與養護工作已引起醫院、醫院管理層和設備使用層的重視。做好醫療設備的維修和養護管理對現代醫院的發展具有重要意義。
1.1 加強對醫療設備維修與養護的管理可以提高醫療設備的使用率、完好率。完好率就是保證醫療設備始終處于最佳狀態。建立完善的維修保養制度，進行科學有序的維修保養，才能保證設備有高的完好率，提高設備的可靠性，保持設備性能應有的精確度、靈敏度，零件耐用，安全可靠，保證設備使用的正常進行。醫療設備的維修是提高設備使用率的一個重要保障，再好的設備也會發生故障。
1.2 加強對醫療設備維修與養護的管理可以提高醫院的經濟效益。醫院中醫療設備在固定資產中所占比例以及醫療設備產生的經濟效益在醫院總收入中的比例，都是相當大的。一般醫院的醫療儀器約占醫院固定資產的50%，而經濟效益約占門診和住院病人資金收入的60%強，同時也是醫院產生醫療信息的主要來源。因此，一方面努力提高設備使用率，發揮效益，增加收入;另一方面延長設備使用壽命，強化維修與養護，降低維修和消耗費用，減少支出。這一增一減，能有效地提高醫院的經濟效益。
1.3 加強對醫療設備維修與養護的管理可以降低醫院運行成本，優化經費結構，提高醫療設備的整體配置水平。由于科學技術的發展，設備更新速度加快，設備投資回收期越短投資效果就越好，這要求設備始終處于最佳技術狀態，在用設備臺臺完好，在修設備臺臺修好，維修與保養起著重要作用。合理掌握養與修的關系，改變重修輕養的管理觀點，做到養修并重，有預見性的養護可有效降低設備運行成本，優化醫院經費結構，將節約經費用于新設備購置。
1.4 加強對醫療設備維修與養護的管理可以提高醫院整體管理水平。醫療設備管理是現代醫院管理中的重要部分。提高在用儀器使用率，在保證供應和效益的基礎上，充分發揮國家投資作用，并做好引進醫療儀器的研究消化、改進;提高設備的完好率，保證儀器設備始終處于最佳狀態。盡快掌握引進設備的安裝，保養及維修技術，及時解決備品配件的供應是醫療設備管理的任務。由此可見，維修與養護在醫療設備管理中占有重要地位，提高了維修與養護的水平就提高了醫療設備的管理水平，也就提高了醫院整體管理水平。
2 醫療設備維修與保養的特征
現代醫院醫療設備維修與養護應具有前瞻性、科學性、社會性。
2.1 維修與養護的前瞻性 醫療設備從醫院采購、使用、維護到報廢的過程即設備在醫院的壽命過程，其各環節是緊密相聯的。從醫院的管理體制上看，上述多個環節屬于不同部門的職能，如果把它們割裂開來，采購不考慮使用，使用不注意養護維修，養護維修不注意方法，必然會降低設備的效比。維修與養護要具有前瞻性，要具有一定的預見性，預測到某種設備在使用的過程或使用一定時間后可能出現的情況和后果，提前采取對策，作出養護維修行為，保證設備正常運轉，延長設備使用壽命。
2.2 維修與養護的科學性 醫療設備一般可分為三大類:診斷設備類、治療設備類、輔助設備類。在維修與養護中，根據各類的不同要求制定修養計劃。常規設備是保證醫院正常工作順利進行的基礎，高精尖設備則代表醫院設備的技術檔次。日常基礎性修養要面面俱到，高精尖設備重在提高技術水準，了解設備的性能構造，跟上儀器設備的發展水平，有效保證設備的完好性、可靠性、安全性，保證診斷、治療工作的順利進行，不因儀器設備故障影響診治工作，帶來醫療事故，給病人帶來痛苦，也給醫院帶來不良影響。
2.3 維修與養護的社會性 醫療設備維修養護管理應逐步社會化。由于醫療設備種類日益繁多，技術日益復雜，各醫院僅靠本單位的維修力量已難以勝任，因此醫院之間發揮各自特長，取長補短，共同服務，并充分利用國內國外生產廠家及公司的售后服務，依靠社會力量做好維修保障工作。
3 醫療設備維修與養護的措施
3.1 建立完善的維修保養制度 建立完善的維修保養制度，進行科學有序的維修保養，需要從以下幾方面做起:①建立定期保養制度，減少故障發生;②建立巡回檢查制度，杜絕設備的帶病運行;③建立維修配件庫，保證常用維修配件的供給;④加強設備使用環境的檢查，保證設備使用的正常進行。⑤建立生產維修制度。即pm制，以a類設備為重點，此類設備屬于較貴重的儀器，而且修理復雜系數較高，對于這類設備要重點及預防性維修，b類設備為次重點，c類設備是非重點設備。醫院應參照pm制對醫療設備分類進行重點檢查和維修。實行修養崗位責任制，按照設備分類到科室到人，修護做到日查、日護、隨修。
3.2 建立維修養護中心 醫療設備由于長期使用的磨損或因元件質量較差，在使用中會經常發生故障而影響正常工作，給醫院帶來經濟上的損失，如將發生故障的儀器設備送到修理廠去進行修理，不僅時間長，而且修理費用昂貴。所以，醫院有必要建立醫院器材及醫療設備維修中心，這樣既有利于病人診斷治療，又可為醫院節省經費開支，同時也符合科學管理醫院的要求。因此，應根據醫院規模，設立醫療設備維修中心，配備一定數量的專業技術人員和維修人員，裝備一定數量的測試儀器和機械設備以及必要的修理工具，儲備各種維修材料，逐步向醫學高科技方向發展。
3.3 提高維修養護人員技術水平 在新購設備到貨前，要組織維修和使用人員到生產廠家或已使用該設備的單位進行培訓，掌握設備的操作規程和維修保養知識，做到設備到貨后就能正確使用和修護，以免造成設備養護不及時，修理技術跟不上。可經常組織維修養護人員進行醫療設備維護保養知識培訓，了解國內外醫療器械技術發展動態，掌握醫院精密儀器的維修技術，掌握引進設備的安裝，保養以及維修技術，及時解決備品配件的供應，運用新技術解決工作中的復雜問題。維修養護技術人員參與儀器設備選型論證，保證購置儀器的可維修性，保證設備的供應和效益，充分發揮投資的作用。
3.4 設備的檢查方法 是對設備的運行情況，工作精度或磨損程度進行檢查校驗，針對發現問題，提出改進維護措施，有目的的做好修理前的各項準備，以提高修理質量，縮短修理時間。一般與二級保養結合進行。從檢查的性能來區分，可有兩種性質的檢查:一是功能檢查，二是精度檢查。功能檢查指測定設備的各項功能是否符合說明書和技術文件的要求。精度檢查指測定設備的精度。
3.5 設備的保養方法 醫院設備一般應實行三級保養制: （1）日常保養（或稱例行保養）:由儀器保養人負責，它的內容是:表面清潔，緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整。日常保養的項目和部位較少，大多數在設備的外部。（2）一級保養:由儀器保養人按計劃進行，主要是內部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調整。（3）二級保養:是一種預防性的修理，由儀器保養人會同修理人員共同進行，檢查設備的主體部分、主要組件，調整精確度，必要時更換易損部件。
3.6 設備的修理方法 （1）強制維修:即對大型儀器或精確度較高、結構復雜的儀器，根據儀器的修理日期，類別和內容先行制訂維修計劃，不管儀器技術狀況如何，都要嚴格按計劃執行。（2）定期拆修:根據設備實際使用情況，參考有關修理周期，制定設備修理工作計劃日期和大致修理工作量。其優點是有利于做好修理前的準備，縮短修理所占用的時間。（3）預防維修:即對儀器異常進行早期發現和檢修。對一些
