胸悶、胸痛
導語：老年冠心病患者十有八九都在或曾經服用過中成藥。有的是逮著一種一吃到底，有的是隔一段時間就換一種，有的堅持吃了好多年，有的三天打魚兩天曬網。但是問起他們最初為什么要吃這個藥時，得到的回答也是五花八門：有的說別人介紹的吃這個藥效果不錯；有的是見別人吃了那個藥；有的是看了廣告宣傳；有的是聽藥店人員的推介；也有相當多的一部分患者是在醫院就診時大夫開了這個藥，就一直吃下來了。但是關于吃的藥對不對他們的癥呢？他們是一點兒也不知道。曾經遇到過冠心病伴心動過緩，動則心慌不已，證屬心腎陽虛的患者吃了幾年的穩心顆粒（益氣養陰）；也遇到過冠心病伴心動過速、動則心慌不已，但證屬氣陰兩虛的患者在服用麝香保心丸的（溫通益氣）；還遇到苔白厚膩，證屬寒濕痹阻，脾胃虛弱的患者還一直在吃復方丹參滴丸的......等等等等不一而足。下面我就把目前治療冠心病的十種最常用的中成藥的功效、適應癥、注意事項和禁忌，分為四個大類和大家分享一下。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性性心臟病的簡稱，就是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，而發生血管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血。中醫稱為“胸痹心痛病”，中醫認為本病病機是因為臟腑功能不調，痰、濕、寒、熱、痹阻胸部經脈導致胸陽不展，心血瘀阻而致病。主要表現就是：胸悶、胸痛、心慌氣短。所以根據中醫理論來創方立藥的中成藥，無論哪種都會有活血化瘀，通經活絡的功效。但是具體到每一種藥，它就是或行氣活血，或益氣活血，或溫陽活血，或養陰活血了。
一、行氣活血止痛類：速效救心丸，復方丹參滴丸，麝香保心丸。這幾個藥是影響力最大，知名度最高的。大部分冠心病患者都用過或曾經用過，至少也是聽說過。這三種藥的相同點都是應用于氣滯血瘀所致的胸痹，特點都是起效迅速，并且都可以在急性發作時服用或舌下含服（其中速效救心丸在急性發作時應用最廣，其次是復方丹參滴丸，麝香保心丸）。
1、速效救心丸：由川芎、冰片組成。主要功效就是：行氣活血，祛瘀止痛，可以增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。用法：含服，一次4-6丸，一日三次；急性發作時，一次10-15丸。注意：孕婦禁用。寒凝血瘀、陰虛血瘀的胸痹心痛是不宜單獨使用的。
2、復方丹參滴丸：由丹參、三七、冰片組成。功效：活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述癥狀者。用法：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，28天為一個療程（或遵醫囑）。注意：孕婦慎用。脾胃虛寒者慎用。
3、麝香保心丸：由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成。功效：芳香溫通，益氣強心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。同樣孕婦禁用。陰虛火旺者慎用。
二、益氣活血類：腦心通膠囊，通心絡膠囊。這二種藥的創方立意都是基于因氣虛不行，血脈瘀阻所致的胸痹，并且都可以心、腦血管病同治。
1、腦心通膠囊：黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香（制）、沒藥（制）、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭組成。功效：益氣活血、化瘀通絡。用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經絡，半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短；腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。用法用量：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次，或遵醫囑。注意：孕婦禁用。本品建議飯后服用。有出血傾向、行經期婦女或使用抗凝、抗血小板治療的患者慎用。脾胃虛弱者及過敏體質者慎用。不宜與藜蘆同用。胃病患者飯后服用。
2、通心絡膠囊：由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片組成。功效：益氣活血，通絡止痛。用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證，癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。亦用于氣虛血瘀絡阻型中風病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。用法：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次。注意：個別患者用藥后可出現胃部不適。出血性疾患，孕婦及婦女經期及陰虛火旺型中風禁用。服藥后胃部不適者宜改為飯后服用。
3、心腦康片（這個藥的方意雖然不是益氣活血，但是這個藥的立意也同樣是心腦同治，那就把它也放在這里一并說了吧。）：由丹參、赤芍、制何首烏、枸杞子、葛根、川芎、紅花、澤瀉、牛膝、地龍、郁金、遠志（蜜炙）、九節菖蒲、酸棗仁（炒）、鹿心粉、甘草。功效：活血化瘀，通竅止痛，擴張血管，增加冠狀動脈血流量。用于冠心病，心絞痛及腦動脈硬化癥。用法用量：口服，一次 4 片，一日 3 次。（這個藥我看說明書里面沒有明確的禁忌和不良反應，觀此方藥組成整體藥性比較平和，沒有太熱或太寒的用藥，但是畢竟主要是活血化瘀藥為主要組成，所以孕婦還是慎用的好。）
三、益氣養陰類：穩心顆粒，參松養心膠囊。這兩種藥都是適用于氣陰兩虛，心絡瘀阻所致的胸痹并以心悸不寧，氣短乏力為主要表現的胸痹病及心悸病。
1、穩心顆粒：由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。功效：益氣養陰，活血化瘀。用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛；室性早搏、房性早搏見上述證候者。用法用量：開水沖服。一次 1 袋，一日 3 次或遵醫囑。注意：緩慢性心律失常禁用。對本品及所含成份過敏者禁用。孕婦慎用。本品含黨參，不宜與藜蘆同用。（這個藥的細心地方就是針對廣大糖尿病患者推出了一種無糖款的）
2、參松養心膠囊：由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成。功效：益氣養陰，活血通絡，清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛，心絡瘀阻證，癥見心悸不安，氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言。用法用量：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次。注意：個別患者服藥期間可出現胃脹。
四、溫陽活血類：心寶丸，芪藶強心膠囊。這兩種藥的功效都是溫陽益氣，活血通脈，前者可用于冠心病慢性心功能不全；后者適用于冠心病心充血性心力衰竭。
1、心寶丸：由洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥組成。功效：溫補心腎，益氣助陽，活血通脈，用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合征及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。用法用量：口服。慢性心功能不全按心功能 1.2.3 級分別服用：1 級：每次 120 mg（2 丸），一日 3 次；2 級：每次 240 mg（4 丸），一日 3 次；3 級：每次 360 mg（6 丸），一日 3 次。一療程為 2 個月；在心功能正常后改為維持劑量 60～120 mg（1～2 丸）。病竇綜合征病情嚴重者一次 300～600 mg（5～10 丸），一日 3 次，療程為 3～6 個月。其他心律失常（期外收縮）及房顫，心肌缺血或心絞痛一次 120～240 mg（2～4 丸），一日 3 次，一療程為 1～2 個月。注意：陰虛內熱、肝陽上亢、痰火內盛者以及孕婦、青光眼患者忌服。服藥后若覺口干者，可飲淡鹽開水或每日用生地 10 g 水煎送飲。運動員慎用。
2、芪藶強心膠囊：由黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成。功效：益氣溫陽，活血通絡，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。用法用量：口服，一次 4 粒，一日 3 次。注意：臨床應用時，如果正在服用其它治療心衰的藥物，不宜突然停用。
結語：中醫治病講求的就是辨證論治，也是中醫治病的根本原則之一。疾病相同、癥狀相同，但證候不同，所用方藥也會不同，反之不同疾病癥狀的相同證候也會用一樣的方藥。也就是說只有病、癥、證相合，才能立法選方用藥。冠心病同樣也是，市面上的中成藥種類繁多，制方立意也各不相同，服用前先通過醫生診療辯證，以切對自己的病情、證候來選擇服用哪一種藥物。還有，如果是西醫大夫開的中成藥的話，建議再找中醫大夫復診一下，這里沒有中西醫之爭（我本人也是中西醫結合專業，熱愛中醫，也不排斥西醫），畢竟西醫大夫系統學過中醫的不多，而大部分的中成藥又恰恰是西醫大夫開出去的。
注：文中各中成藥的組成，功效、適應癥，用法用量，注意事項，禁忌，不良反應均來自于各個藥物的廠家說明書。#健康科普挑戰賽##健康科普排位賽#
