近日，記者從中國藥學會獲悉，由國家食品藥品監督管理總局指導、中國藥學會主辦的“全國藥品安全網絡知識競賽”目前已收到32.09萬份公眾有效答卷，答題人數大幅上升。同時，根據現階段問卷情況，專家梳理并解讀部分錯誤率較高的安全用藥問答題，提示公眾特別關注。
①激素類外用藥 亂用亂涂誤病情
使用激素類外用藥時要考慮以下三個問題：
一要嚴格掌握適應證和禁忌證。若其他藥物無效或效果不佳，可考慮用激素類外用藥治療，如脂溢性皮炎、遺傳性過敏皮炎等。但對于病程長、皮損嚴重或病灶已出現細菌感染者則最好不用或少用，如膿皰瘡、毛囊炎、癤子等。
二要選擇合適的藥物和劑型。一般可先選用作用強的藥物，如地塞米松、倍地米松和氟輕松等，等病情控制后再改用作用較弱的藥物，如氫化可的松等，這樣不僅可控制病情，還會減少副作用。
三要正確使用激素外用藥。腹股溝、腋窩、耳朵、眼瞼以及頭面部的皮膚較為敏感，選用的激素濃度應低些。
②膏藥貼敷需對癥 錯用誤用傷身體
每種貼劑都有獨特的藥理作用，不能通用。比如，因受風寒引起的慢性腰痛和跌打損傷等，可用狗皮膏藥或追風膏，以散寒祛風、舒筋活血。因熱毒郁結引起的癰疽初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿成不潰者，可用拔毒膏拔毒消腫、去腐生肌。橡皮膏類貼劑具有消炎止痛的作用，對風濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等有一定的療效。
下列三種情形應謹慎使用：
①患處有潰爛時。②運動或勞動造成肌肉挫傷或關節、韌帶拉傷，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼于受傷部位。③孕婦禁用含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化淤成分的膏藥，以免局部刺激引起流產。
③滴鼻劑有方法 長期使用危害大
常用的滴鼻劑從功用上來說主要有三種，一是血管收縮劑，最常用是麻黃堿類，這類藥主要起收縮黏膜血管的作用，能在短期內消除鼻黏膜充血腫脹、解除鼻塞。二是激素類的滴鼻劑，常用的如糠酸莫米松鼻噴霧劑等，該類藥有明顯的抗炎、抗過敏和抗水腫作用。三是鼻黏膜潤滑劑，常用的有復方薄荷油、石蠟油等，能促進黏膜潤滑，保持鼻腔的濕潤，對于干燥性鼻炎有一定治療作用。
血管收縮類滴鼻劑不宜長期使用，長期使用可致鼻腔黏膜血管一直處于收縮狀態，引起局部黏膜組織增生，導致藥物性鼻炎，時間長了還會產生依賴性。激素類的滴鼻劑在醫生的指導下才能長期使用。
④哮喘吸入劑 使用有講究
吸入裝置分為兩類：定量氣霧吸入器和干粉吸入劑。定量氣霧劑是哮喘吸入治療最常使用的劑型，用藥前應注意劑量，明確一次給藥撳壓幾下。打開吸嘴蓋，并充分搖動吸入器。吸藥過程完成后撤出氣霧劑噴口，盡量屏氣約10秒鐘，然后緩慢用鼻呼氣。
專家建議，吸藥后應清洗口腔、漱口和洗臉。吸入用藥后立即用清水漱口不但可減輕或避免局部不良反應，而且還可減少由藥物從口咽部吸收而引起的全身不良反應。
⑤消化不良分類型 胃部不適慎用藥
消化不良可以分為器質性消化不良和功能性消化不良。消化性潰瘍、胃癌、肝膽胰腺疾病所導致的消化不良，為器質性消化不良；由胃動力障礙引起食物排空受阻導致的消化不良，稱為功能性消化不良。
增加胃腸蠕動的藥物對于功能性消化不良效果較好，而對于器質性疾病引起的消化不良還需要明確診斷，配合其他治療方法。故胃部不適就吃促胃動力藥，可能會掩蓋器質性的病變，延誤治療。
⑥氨基酸不補腦 攝入多了更不好
氨基酸是蛋白質的基本組成單位，臨床上主要針對嚴重營養不良的患者和無法通過進食或口服補充蛋白質的病人。雖然它可以參與人體的新陳代謝提供能量，但并不是優先選擇的供能物質。
專家提醒，如果正常飲食能夠攝取足夠的蛋白質，就沒有必要通過輸液來獲得氨基酸。如果氨基酸或蛋白質攝入過多，機體無法利用，多余的氨基酸還需要分解并排出體外，這會加重肝腎負擔。
⑦甘草片易成癮 長期服用需小心
甘草片雖然作為鎮咳的經典藥，被廣泛使用，但它也是一種易使人體產生依賴性（成癮）的藥物。使用的時間愈長，依賴性便愈大。
長期服用甘草片不僅可能導致對該藥物的依賴性，過量服用還會產生對中樞神經系統的抑制作用，尤其對呼吸中樞最顯著，嚴重時可導致呼吸抑制。因此，在使用復方甘草片治療咳嗽時，還需向醫生詢問清楚，按醫囑服藥。
⑧女性經期要當心 活血藥物要遠離
女性在月經期間用藥時，一定要考慮月經時期特殊的生理特點，要注意有些藥物是不能應用或慎用的。
活血化瘀類中藥，可擴張血管，加速血液流動，會造成月經量過多；某些抗凝血藥，如阿司匹林、華法林、肝素等，可引起月經過多；瀉下藥，如硫酸鎂、硫酸鈉（芒硝），下瀉作用劇烈，可引起反射性盆腔充血，使月經量增多；性激素類藥，如雄激素能導致月經減少或停經，孕激素可導致陰道不規則出血。
必要時需咨詢醫生及藥師，做到權衡利弊，科學度過特殊生理期。
⑨注射口服分清楚 隨意亂用反傷身
藥物是否制成注射劑型，是藥物本身性狀決定的。一是有些藥物成分容易被胃酸和消化酶分解破壞，若口服則會降低藥效，影響治療。二是有的藥物成分對腸胃有刺激性，口服會引起惡心、嘔吐，甚至腹痛和腹瀉等嚴重的胃腸道反應或過敏反應，如制成注射劑就可避免產生這些弊病。專家指出，注射液絕大多數不能口服。
另外，還有些藥物給藥途徑不同，治療的病癥不同。如硫酸鎂注射液用于抗驚厥、鎮靜，口服則用于瀉下。隨意改變藥物的使用方式，就會對身體造成損害。
服藥期間要忌口
專家指出，不管服用任何藥物時，都要忌煙。因為煙中含有的煙堿會加快肝臟降解藥物的速度，服藥時吸煙會導致血液中的藥物濃度下降，使藥物藥效難以充分發揮，所以在服用任何藥物后的30分鐘內都不要吸煙。
除此之外，專家還提醒，有些特殊藥品服用時需要忌口：
服用阿司匹林時忌飲酒和果汁，飲酒可引起肝臟受損或使患者病情加重，果汁會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激，引發胃出血。
服用黃連素時忌喝茶水，因為茶水中的鞣質進入體內后會分解成鞣酸，使生物堿沉淀，降低藥效。服用布洛芬時忌飲咖啡和可樂，咖啡和可樂會加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，易使患者發生胃出血或胃穿孔。
服用抗菌藥時忌飲牛奶與果汁，牛奶可降低抗菌藥的活性，果汁可加速抗菌藥的分解。
服用鈣片時忌食菠菜，菠菜中含有草酸鉀，使鈣離子沉淀，不僅妨礙人體對鈣的吸收，還容易生成草酸鈣結石。
服用抗過敏藥時忌食奶酪和肉制品，因為奶酪和肉制品會造成組胺在人體內的積蓄，使患者出現頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。
服用止瀉藥時忌喝牛奶，牛奶不僅會降低藥效，其所含的乳糖成分還可能使腹瀉癥狀加重。
服用苦味健胃藥時忌吃甜食，由于苦味健胃藥是依靠其苦味刺激人的味覺和胃黏膜來發揮藥效，若在此期間食用甜食，會掩蓋藥物的苦味，降低藥效。
服用保鉀利尿藥時忌食香蕉和橘子，由于香蕉和橘子含有豐富的鉀，其血鉀濃度會變得很高，易出現乏力、呼吸困難，甚至心臟驟停等癥狀。
服用降壓藥時忌飲西柚汁，因為西柚汁中的柚皮素成分會影響肝臟中的代謝酶，從而加大藥物的毒副作用。
服用多酶片時忌喝熱水，酶中的活性蛋白質遇熱后會凝固變性，失去其消化作用。
來源/中國醫藥報
