來源：https://max.book118.com/html/2018/0429/163727977.shtm
作者：佚名
整理：株野
日期：2018年05月31日 19:33:26
大數(shù)據(jù)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用：大數(shù)據(jù)的最終目的是應(yīng)用到業(yè)務(wù)中的每個環(huán)節(jié)！發(fā)揮數(shù)據(jù)價值！
臨床數(shù)據(jù)中心四大主題
A.臨床數(shù)據(jù)中心的定義和目的
B.臨床數(shù)據(jù)中心架構(gòu)
C.臨床數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)服務(wù)
D.臨床數(shù)據(jù)中心應(yīng)用
1.臨床數(shù)據(jù)中心主要是以患者為中心、在醫(yī)院或科室范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄
2.臨床數(shù)據(jù)中心包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等)，所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)
3.臨床數(shù)據(jù)中心為診療、科研、決策提供支持信息
依賴臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以在任何辦公終端、授權(quán)的智能終端調(diào)閱患者的就醫(yī)全流程數(shù)據(jù)信息
診療過程中可以借助計算機提供的臨床決策支持信息，避免醫(yī)療安全差錯
應(yīng)用臨床數(shù)據(jù)中心知識庫，輔助優(yōu)化臨床應(yīng)用
為臨床科研和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ)
臨床數(shù)據(jù)中心特征
臨床數(shù)據(jù)中心具有數(shù)據(jù)共享的特點
貫穿醫(yī)護人員的整個診療過程
數(shù)據(jù)具有實時性特點
臨床數(shù)據(jù)中心具備多類型數(shù)據(jù)處理能力
臨床數(shù)據(jù)中心具備可擴展性
醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性
面向患者提供完整的診療信息
醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心平臺為什么需要大數(shù)據(jù)！
數(shù)據(jù)豐富 數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)格式豐富，數(shù)據(jù)價值豐富；
臨床應(yīng)用 大數(shù)據(jù)應(yīng)用是“臨床路徑” 基礎(chǔ)和前提；大數(shù)據(jù)應(yīng)用為臨床提供輔助決策支持；
數(shù)據(jù)分析 結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)非常有價值；非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)同樣價值不菲；
數(shù)據(jù)服務(wù) 數(shù)據(jù)服務(wù)不止局限于醫(yī)院內(nèi)部；更多的應(yīng)該服務(wù)于人民；
如此豐富的數(shù)據(jù)資源，怎樣在臨床數(shù)據(jù)中心中更好的整合在一起？
臨床數(shù)據(jù)中心中的價值難道為了數(shù)據(jù)整合而進行數(shù)據(jù)整合？
不只是處方數(shù)據(jù)才有價值！也不只是KPI指標，更多的價值隱藏的很深！
臨床數(shù)據(jù)中心也是作為醫(yī)院對外提供數(shù)據(jù)、增值服務(wù)的窗口！
大數(shù)據(jù)應(yīng)用是合適的解決方案！也是體現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)價值的重要手段！
B1 臨床數(shù)據(jù)中心架構(gòu)
| Application | Enterprise Service Bus | Business Intelligence |
Distributed Cluster NOSQL，HADOOP，WEB SERVICE | ||
| ETL/EMPI | ||
| HIS，LIS，PACS，EMR，OTHERS |
HIS：醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng),英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。按照學術(shù)界公認的MorrisF.Collen所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息(Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足授權(quán)用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺。
LIS：LIS系統(tǒng)(Laboratory Information System) 即實驗室（檢驗科）信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一，自從人類社會進入信息時代，信息技術(shù)的迅速發(fā)展加快了各行各業(yè)現(xiàn)代化與信息化的進程。LIS系統(tǒng)逐步采用了智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，即LIS系統(tǒng)不僅是自動接收檢驗數(shù)據(jù)，打印檢驗報告，系統(tǒng)保存檢驗信息的工具，而且可根據(jù)實驗室的需要實現(xiàn)智能輔助功能。隨著IT技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能在LIS系統(tǒng)中的應(yīng)用也越來越廣泛。
PACS：PACS系統(tǒng)是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲數(shù)據(jù)具有重要作用。
EMR：電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。
EHR：電子健康紀錄，又稱為電子健康檔案，簡稱EHR，是電子化的個人健康紀錄（病歷、心電圖、醫(yī)療影像等）。電子健康記錄或是電子病歷這兩個名詞，在醫(yī)學資訊學與病歷相關(guān)的組織中仍有差異。病歷一般可代表為個人的健康記錄與報告文件，更精簡的說，是記錄個人健康資訊的紙張圖表或文件夾。電子病歷（Electronic medical record, EMR）為病患電子化的病歷文件，電子健康紀錄（Electronic Health Record, EHR）整合了不同來源的病患健康資訊，其中也包括病患所有的電子病歷，病患的醫(yī)療照護者可由不同地點來存取。
HDR：醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。醫(yī)療數(shù)據(jù)中心將通過規(guī)范、指導醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，逐步將臨床數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)標本資源庫有效銜接，最終實現(xiàn)精準醫(yī)療。據(jù)介紹，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)運用，大量的相關(guān)指標的分析研究，該中心將對現(xiàn)有的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行第三方印證、評估，從而提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可信度，并提高數(shù)據(jù)分析效率、數(shù)據(jù)分析結(jié)果與基層數(shù)據(jù)提供單位實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)范的管理機制，為更多的機構(gòu)研究、數(shù)據(jù)分析奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療數(shù)據(jù)中心還將借助有效數(shù)據(jù)信息，改變醫(yī)院行政模式，使管理更科學、更有效。同時集中優(yōu)質(zhì)資源，借鑒國際經(jīng)驗，建立科學有效的評價指標和評價模型。在健康管理追蹤隨訪服務(wù)方面，疾病譜分析方面，如年齡、結(jié)構(gòu)、地域分布等流行病學調(diào)查，借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、云計算等先進的信息技術(shù)，為百姓看病就醫(yī)改善，實現(xiàn)人人享有健康權(quán)利的總目標發(fā)揮作用。
CDR：臨床數(shù)據(jù)中心
01 價格優(yōu)勢：廉價的X86框架，讓成本更低；開源軟件無須付費
02 橫向擴展優(yōu)勢：添加硬件解決性能、存儲等問題
03 性能優(yōu)勢：分布式集群模式的設(shè)計讓性能最大化
04 效率優(yōu)勢：對于TB、PB級別以上數(shù)據(jù)的處理具有絕對效率優(yōu)勢
05 適應(yīng)性優(yōu)勢：對于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理能力更好
06 安全保障：容錯設(shè)計保障數(shù)據(jù)安全
數(shù)據(jù)集成：整合HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)
EMPI：消除不同系統(tǒng)間的患者信息差異
數(shù)據(jù)服務(wù)：為醫(yī)護應(yīng)用、第三方應(yīng)用提供數(shù)據(jù)服務(wù)與支持
B5：數(shù)據(jù)集成
數(shù)據(jù)集成的功能包含了ETL（抽取、轉(zhuǎn)換、清洗）和EMPI過程，HIS，LIS，PACS，EMR
ETL將HIS、LIS、PACS、EMR中結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)通過抽取、轉(zhuǎn)換、加載集成到臨床數(shù)據(jù)中心平臺。
跟蹤日志。
EMPI(Enterprise Master Patient Index)？
HIS張無忌：編號、姓名、身份證號碼、性別、血型、職業(yè)、醫(yī)保號碼、地址、年齡、電話？
PACS張無忌：姓名、身份證號碼、性別、血型、地址、性別、？、？
患者主索引通過唯一的患者標識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，以實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。
EMPI根據(jù)病人身份證號碼、姓名、性別、血型、電話號碼、地址信息、醫(yī)保號碼等形成規(guī)則，對不同來源的患者信息進行歸并。
EMPI根據(jù)數(shù)據(jù)質(zhì)量的不同制定不同的規(guī)則
EMPI必須實現(xiàn)準確、唯一的病人信息數(shù)據(jù)
安全也必須重視
加密應(yīng)用EMPI規(guī)則日志
在臨床數(shù)據(jù)中心，通過EMPI涉及元素進行規(guī)則定制，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量
在臨床數(shù)據(jù)中心，通過不同的版本號，控制EMPI的升級與有效性
通過臨床數(shù)據(jù)中心，可以直接進行EMPI數(shù)據(jù)預(yù)覽
數(shù)據(jù)集中服務(wù)是臨床數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)。通過ETL、EMPI后的臨床數(shù)據(jù)，打破數(shù)據(jù)散落的局面，提供統(tǒng)一的集中數(shù)據(jù)服務(wù)。
歷史、實時就診數(shù)據(jù)展示
就診結(jié)果數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ确治?/p>
異常數(shù)據(jù)分析
臨床數(shù)據(jù)中心的患者時間軸提供了根據(jù)患者歷次就診時間發(fā)生的就診事件的全部信息數(shù)據(jù)。
就診事件時間分布
就診事件時間分析
公用標準代碼庫標準化、統(tǒng)一化
四 數(shù)據(jù)服務(wù)API
