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人體的“君主之官”——心

《黃帝內經》把人的身體比成了一個國家，其中有國王和各個部門的大臣，各負其責，各司其職。如果大家把自己的工作完成好，彼此之間和諧、有序，那么這個國家就能夠抵御外邪的侵略，人也就健康長壽了。

五臟中，心的地位是最高的。中醫理論認為，心是人體生命活動的主宰，是人身上的最高統帥，也就是《黃帝內經》所說的“心者，君主之官”。君主是一個國家的最高統治者，是全體國民的主宰。把心稱為君主，就是肯定了心在五臟六腑中的重要性。

▲清人繪《人體臟腑圖》

心的一大功能是主管血脈。《黃帝內經》言“心主身之血脈”，指出心臟與全身血脈的聯系，明確了人的血脈都是由心來主導的。從解剖學上也可以看到，心就像一個泵，把血送到全身各個地方。《黃帝內經》還指出，血液在脈管內是“流行不止，環周不休”的，就是說血液在經脈中呈循環式地運行，內及于臟腑，外布于肌肉，是一種無休止的運行。《黃帝內經》將血液循環的幾個主要環節都講得很明確。西方醫學體系中，2世紀羅馬醫學只認識到血液像潮水，并不知道循環；13世紀阿拉伯醫學開始認識到血液小循環；1628年，英國醫生哈維( William Havey， 1578-1657)才提出了血液循環學說。而《黃帝內經》對動脈、靜脈亦有一定的認識，提到了血有“血出而射者”（噴射的動脈血)、“血出黑而濁者”（色深的靜脈血）之分。

心的另一大功能是“心主神明”，指的是精神、思維、意識活動及這些活動所反映的聰明智慧，都是由心所主持的。心主神明的功能正常，則精神健旺，神志清楚；反之，則神志異常，出現驚悸、健忘、失眠、癲狂等，也可引起其他臟腑的功能紊亂。中國古代哲學家、思想家都認為，人的思維、智慧、精神活動等都是心的功能的反映，所以有“心想事成”、“心靈手巧”等說法。中國古典小說《紅樓夢》中夸獎林黛玉聰慧用了一句很有趣的話：“心較比干多一竅。”這是個什么典故呢？原來比干是商朝人，曾輔佐其弟帝乙治療殷商，后又輔佐帝乙的兒子紂王，是朝中的首席大臣。相傳比干“心有七竅”，古人認為心竅多而通達，人就聰明。所以圣人聰慧過人是因為心竅多于常人，心思縝密。而人如果“迷了心竅”，就會神志不清，瘋瘋癲癲。

“心主神明”是中醫學的重要基礎理論，為歷代多數醫家所遵從，貫穿于整個中醫學理論體系中。怎樣理解神明呢?打個比方，我們的身體就像一輛汽車，零件齊備，功能眾多。但如果沒有司機，再好的車還是不能跑。神明就好像是駕駛員。但同時中醫理論也沒有忽視腦的作用，《黃帝內經》說：“腦為髓海”， “頭者，精明之府”，張仲景《傷寒論》中也說: “頭者，身之元首，人神所注”；后代醫學著作中也都肯定了腦與精神意識的重要關系。另外，心主神明的含義還說明，心是人的生命活動的主宰，統帥各個臟器，使之相互協調，共同完成各種復雜的生理活動，以維持人的生命活動，如果心發生病變，則其他臟腑的生理活動也會出現紊亂而產生各種疾病。因此，以君主之官比喻心的重要作用與地位，是一點兒也不為過的。

人體的“相傅之官”——肺

《黃帝內經》給肺封了一個大官——“相傅之官”。相傅，也就是“宰相”，大致相當于現在的總理或首相。在身體這個王國里，肺是心國王的首席輔佐大臣，是一人之下、萬人之上的最高官員，不管內外的事情都要替心國王想著。那么它都要做哪些工作呢?

▲明代張景岳《類經圖翼》中描繪的“肺”

在中醫理論里，肺的第一個功能是“權衡治理，主一身之氣”。人的一身之氣，全是由肺主管的。提到氣，自然先想到的是呼吸。《黃帝內經》中說“肺主氣，司呼吸。”肺通過呼吸，維持人體最基本的生命活動。“國不可一日無君”——心臟的搏動一刻都不能停，除此外呢？我們可以幾天不吃飯不喝水，呼吸卻是萬萬離不了的。肺一旦停止吐故納新的工作，生命也就結束了。

在一個王國中，宰相要制訂工作計劃，協調百官，對全國事務進行治理和調節。肺作為身體內的宰相，也具有類似的作用。這就是“肺主治節”，指的是通過肺有規律的宣發肅降，來調控人體生命活動中的各種周期和節律，對全身的氣、血、津液具有治理調節作用。日常生活中，國王想了解全國事務該怎么辦？——問宰相；那醫生想知道各臟腑氣血盛衰應如何?——問肺經。肺是人體內的宰相，它了解五臟六腑的情況，所以有“肺朝百脈”一說，指的是全身各臟腑經脈之氣都要匯于肺經。

在人體臟腑中，肺所處的自然位置最高，《黃帝內經》還賦予它另外一個稱謂叫“華蓋”，就是古代皇帝頭頂打的黃傘，很形象地比喻它保護和遮蓋心臟的作用。肺站得高看得遠，因而全國的物資分配、運輸流通它也起決斷作用。管倉庫的脾送來的優質物資——精微物質，肺指揮給全國發下去，通過“宣發作用，把由脾運來的水谷精微發布到皮毛，去滋養、潤澤全身；而無用的糟粕則通過各種途徑排出體外。肺通過它特有的宣發、肅降作用，完成一系列生理功能。宣發，是開宣發布的意思。肅降，即清肅下降。宣發是向上向外，肅降是向下向內，這兩方面的作用是相反相成的。宣發可促進肅降，肅降有利于宣發。中醫理論還認為“肺主皮毛”，肺通過口鼻和皮毛直接與大氣接觸，具有敏銳感受外部季節變化的功能，并能根據變化調節身體的生理功能，使人體臟腑組織器官適應各種氣候環境。肺像總指揮一樣統率三軍，外邪襲來，國門的偵察兵——皮毛和鼻竅馬上就有了反應，寒冷、噴嚏、鼻涕都是他們求助的信號。宰相意識到敵人來了，馬上派出他的嫡系部隊——衛氣作為先鋒到邊防線上抗敵，隨后通令全國，要求百官認清形勢，制訂出作戰方案。衛氣驍勇善戰，與外邪在國門激戰，這時疾病的表現都在身體的表層，就是中醫說的“表證”；要是先鋒打敗了，敵人攻破了防線，疾病就深入于里了。于是，國內百官民眾——各臟腑經絡都要出力打擊入侵者，疾病就進入“里證”階段了。

▲清代醫家王清任（1768-1831）因見古書對臟器的描述與實際多有不實，多次親赴刑場義冢，觀察人體內臟結構，著成《醫林改錯》。圖為書中所附“親見改正臟腑圖”。

人體的“將軍之官”——肝

《黃帝內經》封肝為“將軍之官”，是武將之首，全國的兵馬大元帥。肝的主要功能是“疏泄”。疏是疏通，泄是開泄，肝通過調暢全身氣機，使國家上下內外各安其所、各司其職。肝的疏泄功能正常，氣機調暢，人的心情就開朗樂觀，各臟腑功能正常協調，這就像作為大將軍要外御強敵，內平動亂，上下協調來確保國王的統治，保衛國家的安寧。

肝相當于一個國家的大將軍，主管軍隊，是力量的象征。清代醫學家周學海( 1856-1906)在《讀醫隨筆》中說: “醫者善于調肝，乃善治百病。”由此，我們可以看出肝對人體健康具有總領全局的重要意義。如果一個人經常生氣或郁悶，就會抑制肝的疏泄和生發功能，就會氣郁。清代著名書畫家鄭板橋(1693-1765)博聞多才，滿腹經綸，但由于性格孤傲，仕途坎坷，生活很清苦，再加上他心憂天下，于是得了肝氣郁結之證，時常感到胸悶不適，脅肋隱痛，胃口不佳，日漸消瘦。家人忙請醫生來診治，可是他連醫生的面也不愿見。一天，看見窗外疾風下的竹子仍然枝節堅韌、不屈不撓，鄭板橋突然有了靈感，畫下了一幅清雅堅勁的《風竹圖》。畫畢，掛在房中，自賞自嘆，喜愛不已。從此，他天天畫竹。過了些日子，鄭板橋漸漸覺得胸膈寬松，脅肋隱痛慢慢消失，吃飯也有了胃口，氣色也轉為紅潤而有光澤。恰巧好友張衡來訪，見他病態全無，詫異不已。張衡略通醫道，沉思片刻，頓悟道: “肝藏血，主疏泄氣機。你是懷才不遇，又憂國憂民，日久而憂郁傷肝。肝不疏泄則肝氣郁結，于是有胸悶、嘆息和肝脾不和的癥狀。后來你經常畫竹，精神有所寄托和轉移，感情上得以宣泄，郁結的肝氣不知不覺地隨之疏泄。這便是你畫竹解肝郁的道理所在。”

中國人形容一個人生氣，有一個詞語叫“大動肝火”。肝的性格就如同將軍一樣勇猛善戰，但也好動好斗，一遇到不順心的事容易拍案而起，怒發沖冠。所以肝病易使人發怒，就像古代那些蠻橫無理、下可一世的大將軍。將軍有了病，就失去了約束下屬的能力，于是全身氣機亂竄，這就是因肝的疏泄作用失調而導致的。

將軍不好管，所謂“將在外，君命有所不受”，有時候連皇帝的圣旨都不聽，所以肝火可以擾心神。本來肺屬金，能克肝木，但是肝有時候反來欺侮肺，武官不服文官管，就像歷史上戰國時期趙國名將廉頗不服文臣藺相如，將相不和，總想找個機會挑釁一下。將相不和，則國家有難；在人體也是如此，肝火犯肺，則咳嗽連連。

肝還主藏血，有滋養筋脈、指甲的作用。若肝血不足，就會出現指甲脆薄而軟，或是“抽筋”、麻木。同時肝開竅于目，若肝血不足，就會出現兩目干澀。

人體的“倉廩之官”——脾

《黃帝內經》中說: “脾胃者，倉廩之官。”這里講的脾胃，并不是解剖學上的脾與胃，就生理和病理上而言，中醫所講的脾胃包括了消化系統的其他部分，遠遠超出解剖學的范疇。中醫稱脾胃為“倉廩之官”，意思是管理糧倉的“部長”，我們吃下的東西都由它轉化為人體所能利用的物質。人沒有出生之前，是由先天之腎精為胎兒生長發育供應營養物質。出生后，所有的生命活動都有賴于后天的脾胃攝入營養物質來供給。先天不足的，可以通過后天調養補足，同樣可以延年益壽。但即使先天基礎非常好，如果不重視后天脾胃調養，那仍然會多病減壽。所以說脾為后天之本，是當之無愧的生命之源。

在古代農業社會中，糧食是國庫最重要的物資。而在現代社會里，脾胃更像能源部的部長，為我們的一切生命活動提供了必須、基本的能量。所以，人體有病，經驗豐富的中醫在辨證治療時，都不會忘了調理脾胃，使用藥性強烈的藥物時也都會想著保護脾胃，這就叫“有一分胃氣就有一分生機”。

金元時期的醫藥學家李杲(1180-1251)對脾胃很有研究，他根據自己和其他醫家的臨床經驗，寫出了著名的《脾胃論》一書。李杲認為“內傷脾胃，百病由生”，就是說脾胃受損后，消化、吸收功能就會出現障礙，人們不僅不能享受美食，身體健康也會同時受到影響，于是就會引起各種疾病了。

除了參與飲食的消化吸收外，脾胃還有很多其他功能。“脾主肌肉”——脾氣足，人體肌肉的氣血通暢，人就有力氣。脾氣虛，肌肉就會無力。相反，總是不運動，不刺激肌肉的功能，脾胃消化能力會變差，食欲也會下降；“脾主運化水濕”——脾虛則易導致水腫。當我們臉和眼皮浮腫時，就要考慮到是脾的問題了。正因如此，使用中醫方法減肥時，經常用的不是“瀉”，而是“補”，通過補脾的方法讓脾把不該停留在體內的水、濕、痰都運走，人就可以苗條。還有“脾主統血”——脾有統攝血液在脈管中運行，而不沖出脈外的功能。這好像遍布全國的輸油管道，當脾氣虛，無力統血時，管道閘門合不住了，就會到處出血。“牌主升清”——脾可以把吸收轉化的精微物質輸送全身，特別是將清陽升到頭面部，還能通過氣機的左右維拮人體內臟相對恒定于一定位置而不下垂。若脾氣不升，人就會頭暈、無力、大便不成形，還可能出現脫肛、內臟下垂等癥狀。

人體的“先天之本”——腎

《黃帝內經》中說：“腎者作強之官，伎巧出焉”，認為腎為先天之本，是生化之源，生命力源源不息地從這里釋放出來。腎就像國家寶庫的大總管，這位大總管“深藏不露”，可權力卻十分了得。腎為“先天之本”，國家歷代傳下來的寶物“先天之精”都在它的寶庫里藏著，作為國家發展的啟動資金。就連人的生命源泉——水，也要交到“腎大總管”手中，由它來維持調節體內水液代謝的平衡，這就是“腎主水”的功能。

腎與人體的生長發育有密切的關系。中醫認為，當人體生長發育到一定階段，腎藏的“精”充盛到一定程度時，就會產生一種叫“天癸”的物質。天癸來源于先天之精，受后天水谷精微的滋養而逐漸充盛，是促進人體生長發育、維持男女生殖機能的物質。當人體發育到青春期時，由于腎的精氣進一步充盛，體內便產生了天癸，于是男性能產生精子，女性出現月經。天癸的產生，標志著男女性機能開始成熟。而天癸枯竭，無論男女也就進入了更年期，會喪失生育后代的能力。

中國民間一向把耳朵大作為有福和長壽的象征，傳說中的很多帝王將相都是“天庭飽滿，地閣方圓，濃眉大眼，兩耳垂肩”。中醫理論怎么說呢?中醫認為耳郭厚大是腎氣健旺的征象。《黃帝內經》中說，腎主骨，生髓，髓通于腦，其華在發，開竅于耳。腎為先天之本，腎氣充足說明先天遺傳基因好，身體健康，于是就不愛得病，容易長壽。健康長壽不就是有福嗎?

▲耳穴圖

照照鏡子看看我們自己的耳朵，形狀像什么呢?耳朵就像一個倒置的胎兒：頭在下，腳在上。相當于“胎兒”頭的部位，就是耳垂。耳穴是指耳郭上一些特定的刺激點或刺激部位。體內發生病理變化時，耳郭上會呈現反應點，在此穴位加以刺激，可以起到治療和保健的作用。“埋耳豆”就是很常用的一種方法。

▲本文內容來源于《中國文化——醫藥》

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