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●俗話說(shuō)“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，但美國(guó)有調(diào)查顯示過(guò)半老人存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況
●老人太瘦容易出現(xiàn)“肌肉衰減綜合征”，導(dǎo)致老人走路乏力、內(nèi)臟下垂、骨質(zhì)疏松
●專家認(rèn)為70歲以上老人食量本來(lái)就會(huì)自然降低，沒(méi)必要再刻意節(jié)食，體重比健康水平稍高一點(diǎn)是最理想的狀態(tài)
高血壓、高血脂、糖尿病……這些近年來(lái)不斷蠶食著人類健康的“殺手”，背后都有一顆相同的“罪惡種子”，那就是肥胖。也正因如此，很多老年人把節(jié)食和控制體重當(dāng)成了生活中的第一要?jiǎng)?wù)，長(zhǎng)年累月，堅(jiān)持不懈。
然而老人太瘦了也絕非好事。近年一些研究顯示，老年人稍胖，死亡率反而低。不僅如此，美國(guó)也有研究發(fā)現(xiàn)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的狀況十分普遍，而老年人太瘦還會(huì)引起一種名為“肌肉衰減綜合征”的疾病，成為導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)展的重要因素之一。
為此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)顧問(wèn)、第二軍醫(yī)大教授、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家趙法伋近日在一個(gè)關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的論壇上指出，70歲以上的老人，食量本身已經(jīng)自然下降，沒(méi)有必要再節(jié)食。相反應(yīng)該留意自己日常飲食中的營(yíng)養(yǎng)夠不夠，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，讓體重維持在“比健康范圍稍高一點(diǎn)”的水平是最理想的狀態(tài)。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)顧問(wèn)、第二軍醫(yī)大教授、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家趙法伋
文/記者黎蘅
專家觀點(diǎn)
古稀老人 稍胖一點(diǎn)更好
“超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病乃至某些癌癥的共同危險(xiǎn)因素，控制體重、減肥已成為一種時(shí)尚，其中包括部分老年人。”趙法伋教授說(shuō)，他們對(duì)自己的飲食控制得非常嚴(yán)格，這個(gè)不能吃，那個(gè)又怕肥。殊不知，體重隨年齡增長(zhǎng)而增加本來(lái)就是一種自然規(guī)律，人年紀(jì)大了，很難保持“健康體重”；二則人過(guò)了70歲，一般食量都會(huì)自然下降，除非個(gè)別暴飲暴食的例子，否則只要正常進(jìn)食，一般都不會(huì)胖得到哪里去。
趙法伋還認(rèn)為，關(guān)于“健康體重”其實(shí)目前還沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定義，目前國(guó)內(nèi)外通常用“體質(zhì)指數(shù)”（BMI指數(shù)）來(lái)衡量體重是否健康或正常。該指數(shù)在18.5~23.9之間者，屬于正常體重或稱之為“健康體重”。《中國(guó)居民膳食指南（2007）》第6條提出“食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重”，《世界癌癥研究基金會(huì)》在倡導(dǎo)10條健康生活方式中的第一條是“在健康體重范圍內(nèi)盡可能的瘦”。“這些建議對(duì)絕大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)毫無(wú)疑問(wèn)是正確的，但對(duì)相當(dāng)一部分老年人未必適用。因?yàn)榻暌恍┭芯匡@示，老年人稍胖，死亡率反而低。”例如，澳大利亞一項(xiàng)70~75歲老年人研究表明，“體質(zhì)指數(shù)”顯示超重的人比“體質(zhì)指數(shù)”正常的人死亡率低。而日本的研究顯示:60~70歲老年人“體質(zhì)指數(shù)”高于23的總死亡率最低,
“以我本人為例，我今年80多歲了，從來(lái)沒(méi)有刻意節(jié)食過(guò)，體重也一直比‘健康體重’超出一點(diǎn)點(diǎn)。時(shí)至今日，我還經(jīng)常到處出差、講學(xué)，感覺(jué)精力還應(yīng)付得過(guò)來(lái)。”趙法伋說(shuō)，所以我覺(jué)得，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，不僅無(wú)需“在健康體重范圍內(nèi)盡可能地瘦”，甚至稍胖或更有益于健康。
調(diào)查顯示：過(guò)半老人營(yíng)養(yǎng)不良
美國(guó)圣路易斯大學(xué)健康科學(xué)中心的David·R·Thomas博士去年公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，全球86%以上的住院病人和38%的社區(qū)老人有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。中國(guó)的狀況也不容樂(lè)觀。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年科主任李躍華指出，在門(mén)診中約有30%的老人有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
據(jù)第二軍醫(yī)大營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家趙法伋教授介紹，老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因很多。首先是老年人的味覺(jué)變得遲鈍，再好吃的東西對(duì)他們來(lái)說(shuō)都“味如嚼蠟”，再加上不少老年人唾液分泌減少，牙齒又不好、咀嚼功能差，食欲就會(huì)大大下降。
即使吃進(jìn)去了，也并不代表就能吸收。老人的胃腸功能往往不好，食物吃進(jìn)去，不是囫圇吞棗，不消化，就是穿腸而過(guò)，吃了就拉，很多營(yíng)養(yǎng)成分根本吸收不了。此外，營(yíng)養(yǎng)不良還可能與老年病有關(guān)。很多老年病都容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而糖尿病患者又忌口太多，這也不能吃，那也吃不多，也很容易營(yíng)養(yǎng)不良。
營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)縮短老年人的壽命，研究顯示，如果老年人的體重在半年中丟失5%，那老年人的死亡率就會(huì)有所上升。
肌肉衰減 老人更易骨折
營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。
我們?cè)谏钪谐３Ｒ?jiàn)到步履蹣跚、行走緩慢的老人，在很多人的觀念中，老年人的這種狀態(tài)是很正常的。但實(shí)際上，這些大多是肌肉衰減癥的表現(xiàn)。趙法伋指出，營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)和能量就會(huì)不足。蛋白質(zhì)是構(gòu)成肌肉組織的重要元素，長(zhǎng)時(shí)間蛋白質(zhì)不足，老年人的骨骼肌就會(huì)老化、萎縮，使得骨骼肌逐漸減少，肌力逐年下降，并逐步發(fā)展到難以站起、平衡障礙、極易摔倒骨折等情況，最終將嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。
“人們常說(shuō)人老從兩頭開(kāi)始，即腦子逐漸糊涂了，腿走路不穩(wěn)了，走路不穩(wěn)實(shí)際上就是骨骼肌量丟失和骨骼肌力下降的表現(xiàn)。”趙法伋說(shuō)，大多數(shù)老年人骨折與跌倒有關(guān)，而跌倒又與骨骼肌量丟失和肌力下降有關(guān)。人們常常將老人容易骨折歸咎于骨質(zhì)疏松，殊不知“肌肉衰減綜合征”也同樣是重要因素。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，50歲以后，人體骨骼肌量平均每年減少1%～2%，60歲以上者慢性肌肉丟失約30%，80歲以上更高達(dá)約50%。而肌肉減少30%，將影響肌肉的正常功能。
對(duì)策：
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉
對(duì)抗肌肉衰減
趙教授強(qiáng)調(diào)，老年性肌肉衰減的原因有很多，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是主要危險(xiǎn)因素之一，此外還包括長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)等不良生活方式，以及合并器官功能衰竭、炎癥性疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等。
因此，“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”和“抗阻力運(yùn)動(dòng)”是防治老年人肌肉衰減的兩大法寶。專家解釋說(shuō)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)主要是加強(qiáng)能量和蛋白質(zhì)。只要腎功能正常，老年人對(duì)蛋白質(zhì)的需要量比青壯年要略高些。建議每餐可攝入25~30克蛋白質(zhì)，最大限度地提高肌肉蛋白質(zhì)合成，防止或減緩老齡化引起的肌肉衰減。
此外，由于動(dòng)物性食物蛋白質(zhì)的含量和質(zhì)量都高于植物性食物，老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽類、魚(yú)蝦和大豆制品等攝入，同時(shí)還要保證足夠的主食、蔬菜水果，以達(dá)到平衡膳食的要求，有利于防治老年人肌肉衰減，提高免疫功能。同時(shí)，抗阻力運(yùn)動(dòng)和耐力訓(xùn)練可有效增加老年人肌肉力量和重量，但要注意平衡和柔韌性，循序訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持，量力而行。
小知識(shí)
體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重(千克)÷身高(米)的平方
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