文/廣東省人民醫院心內科主任醫師、廣東省心血管病研究所教授 陳魯原

　　全球范圍內，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，有效防治高血壓是共同關注的公共衛生問題。調查數據顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總人數的1/5。

　　很多高血壓患者都不拿高血壓當回事，認為自己沒有癥狀就不用治療控制。殊不知，高血壓不僅可引起嚴重的心、腎、腦等并發癥，同時也是腦卒中（中風）、冠心病的主要的危險因素。降壓治療是預防卒中和冠心病的重要措施。

　　僅僅依靠降壓是不夠的

　　血壓是血液在血管內流動時，對血管壁產生的壓力，有收縮壓（俗稱“高壓”）和舒張壓（俗稱“低壓”）兩種。正常人在安靜狀況下，收縮壓應低于140mm/Hg，舒張壓應低于90mm/Hg，其中任何一項高于正常值，即為高血壓。

　　人體血壓過高，很容易引起血管內壁的損傷，促發動脈粥樣硬化，導致血栓形成，進而引起缺血性卒中；血壓過高也可使血管破裂，引起出血性中風。

　　特別需要注意的是，肥胖、吸煙、高鹽飲食人群、有高血壓家族史的人群都是高血壓的高危人群。

　　高血壓導致血管內上皮細胞功能障礙，為動脈粥樣硬化的形成提供了條件。血栓形成是動脈粥樣硬化的最終表現，絕大多數急性心腦血管事件都與血栓形成有關。因此，血壓控制良好的高血壓患者（即收縮壓控制在150mm/Hg以下）服用阿司匹林很有必要。阿司匹林通過抑制血小板聚集從而抑制血栓形成，以達到無血栓、無心腦血管事件的目的。研究顯示，每天一片阿司匹林可顯著降低心腦血管疾病風險。

　　三類患者宜使用阿司匹林

　　高血壓患者的藥物治療應規范，患者應在醫生的指導下堅持長期服用降壓藥。對于有心腦血管疾病高危風險的患者，建議同時服用阿司匹林進行抗栓治療。由于可以有效減少血栓的形成，降低心腦血管疾病如冠心病、腦卒中等的發生率，阿司匹林是目前我國高血壓治療指南唯一推薦的抗血小板藥物。

　　不過，要提醒的是，并不是每個高血壓患者都可以使用阿司匹林的。醫生要根據高血壓患者自身狀況的差異進行判斷，患者服用前一定要先征詢醫生的意見。結合我國高血壓治療指南，有三類患者應使用阿司匹林：50歲以上的單純高血壓患者，無禁忌證且血壓控制滿意者；50歲以下但合并任何一項心血管危險因素的高血壓患者（如吸煙、高膽固醇血癥、肥胖等）；有血栓性疾病（腦血栓、心絞痛、心肌梗死等）的高血壓患者。

　　需要長期服用阿司匹林的患者，建議選擇100毫克的阿司匹林腸溶片，在有效預防心腦血管疾病的同時保護胃黏膜，避免消化道不良反應的發生。同時，空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。